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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
2023-04-27 13:19
什么是肝腎綜合征
肝腎綜合征是指肝硬化的患者腎臟無實(shí)質(zhì)性的病變，由于嚴(yán)重門靜脈高壓，內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)，使體循環(huán)血流量明顯減少，多種擴(kuò)血管物質(zhì)，如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽、內(nèi)毒素和降鈣素基因相關(guān)肽等不能被肝臟滅活，引起體循環(huán)血管床擴(kuò)張，腎臟血流尤其是腎皮質(zhì)灌注不足，因此出現(xiàn)腎衰竭，臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。
肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肝硬化合并腹水、急進(jìn)型血清肌酐濃度在兩周內(nèi)升至兩倍基線值，停利尿劑至少兩天以上并經(jīng)白蛋白擴(kuò)容，最大量100g/d后血清肌酐值沒有改善，排除休克，目前或近期沒有應(yīng)用腎毒性藥物或擴(kuò)血管的藥物，排除腎實(shí)質(zhì)的疾病，80%的急進(jìn)型患者兩周內(nèi)死亡。緩進(jìn)型臨床較多見常表現(xiàn)為難治性腹水、腎衰竭，病程緩慢，可在數(shù)月內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)，常在各種誘因作用下轉(zhuǎn)為急進(jìn)型而死亡，平均存活期為一年。
