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    如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移？
    
            
    
                2023-09-19 14:24
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    甲狀腺癌是一個比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后，肯定要做一些檢查是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查，跟做甲狀腺B超一樣，在做甲狀腺B超的同時，會做一個淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對B超的敏感度很高，那么就可以用超聲來看看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第一個，要關(guān)注有沒有甲狀腺附近的就是說頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個，要關(guān)注有沒有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如胸鎖乳突肌的深面，頸竅的附近，還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方，頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，意味著這個病變就不是一個非常早期的。它可能就是一個很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況，治療就要更積極，措施更積極才行，不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會遇到甲狀腺癌，一旦確診以后B超會報(bào)告說未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié)，那這種情況不能保證說，就沒絕對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況，常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè)，至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃，特別是氣管食管溝。因?yàn)闅夤苁彻軠系牧馨徒Y(jié)，我們認(rèn)為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上又叫前哨淋巴結(jié)，所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，把淋巴結(jié)切下來，連脂肪都一直切下來。然后送到病理科，由病理科的專家把這里頭的淋巴結(jié)一個個給找出來，然后做切片，看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細(xì)胞或者是甲狀腺的組織的細(xì)胞，就意味著腫瘤細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)B超沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理最后證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種，在甲狀腺癌里頭大概有30%－40%，也就是術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，所以這個腫瘤是比較麻煩的，是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準(zhǔn)確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來確診，大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說B超檢查、CT檢查、核磁檢查，還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個是最準(zhǔn)確的。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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