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劉良發(fā)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？

2023-01-10 18:55

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甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的一種甲狀腺的疾病。經(jīng)常健康查體都會查出很多人有甲狀腺結(jié)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，根據(jù)檢查手段的不同而有所差異。成年人去做B超檢查，大概有20%-40%的人，隨著年齡的增加，年齡越大的可能比例越高，有20%-40%正常人群的人，可能能檢測出甲狀腺結(jié)節(jié)。但是另外如果用其他的檢查手段去檢查，可能它的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率又不一樣。所以不同的檢測手段也不一樣。比如做CT、核磁，可能檢出率沒有高分辨的B超檢測率高、第二個也跟檢出率跟檢查者的技術(shù)有關(guān)系。檢查者仔不仔細(xì)，細(xì)不細(xì)心也有關(guān)系，越檢查的越細(xì)，檢出率越高。但是甲狀腺結(jié)節(jié)檢出來以后，并不等于這些結(jié)節(jié)都是惡性的。一般來說甲狀腺里頭的結(jié)節(jié)90%-95%以上可能都是良性的，只有5%左右的結(jié)節(jié)是惡性的。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會不會發(fā)生惡變，這個不太清楚，也可能會?？赡茉谠缙?，比如這甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，剛開始評估的時候，可能是個良性的，隨著時間的推移，可能就越來越像惡性了，最后去做手術(shù)的，切除了它就是惡性的。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多微小的甲狀腺結(jié)節(jié)，B超可能報告就是一個微小甲狀腺結(jié)節(jié)，它并不能區(qū)分良性還是惡性。但是手術(shù)切除以后的病理報告，就證實是微小甲狀腺癌，這種情況也比較多見，所以良性甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變不太肯定。應(yīng)該是會有一部分為早期認(rèn)為是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，等長到一定程度以后增大以后，可能它就是一個惡性的結(jié)節(jié)。也可能在早期就是一個惡性結(jié)節(jié)，但是沒有把它檢測出來。所以很難說良性結(jié)節(jié)就一定不會發(fā)生癌變，特別是超聲檢查認(rèn)為是良性的時候。也沒有必要去擔(dān)心檢查一個良性結(jié)節(jié)著急地非要去把它切掉，有必要去觀察它，因為良性結(jié)節(jié)它可以長得很慢，微小甲狀腺癌結(jié)節(jié)大多數(shù)病變也是長的很慢的，可以通過一段時間的評估和觀察，等它的特征更明顯了再去做并不會耽誤病情。

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