由于引起老年人肺炎的病原體不同，以及老年人所患的基礎(chǔ)疾病不同，所以老年人肺炎的輕重也有所不同，至于在第幾天最危險(xiǎn)不能一概而論。
肺炎分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，人們通常所說(shuō)的肺炎大多指社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎指在醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，入院后與潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。目前普遍將老年社區(qū)獲得性肺炎定義為≥65歲人群發(fā)生的肺炎。 隨著年齡增長(zhǎng)，老年社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率遞增。
老年肺炎的臨床表現(xiàn)不典型，有時(shí)僅表現(xiàn)為食欲減退、尿失禁、體力下降、精神狀態(tài)異常等。而發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高等典型肺炎表現(xiàn)不明顯，容易漏診和誤診。呼吸急促是老年肺炎的敏感指標(biāo)，當(dāng)老年人出現(xiàn)發(fā)熱或上述不典型癥狀時(shí)，應(yīng)盡早做胸部影像學(xué)檢查以明確。肺炎鏈球菌仍然是老年社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，但對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者，要考慮腸桿菌科細(xì)菌感染的可能，此類患者應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估產(chǎn)ESBLs腸桿菌科菌的危險(xiǎn)因素。
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