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    輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水怎么治療

    2023-04-10 00:29

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    腎盂輸尿管連接部狹窄是輸尿管狹窄最常見的部位,其病因多種多樣,如先天發(fā)育異常,輸尿管炎性狹窄、扭曲,輸尿管瓣膜,迷走血管壓迫等。盡管病因不同,但其病理生理過程基本一致。由于機(jī)械性或動力性因素逐漸導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部的尿液傳送受阻,引起其在腎盂內(nèi)滯留,腎間質(zhì)、集合管內(nèi)壓力逐漸增高,導(dǎo)致腎單位損害,腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變薄,被纖維組織替代,腎積水?dāng)U張,此后也可并發(fā)感染、結(jié)石形成,最終導(dǎo)致腎功能的進(jìn)行性破壞和喪失。開放性離斷式腎盂成形術(shù),手術(shù)成功率超過90%,適應(yīng)癥最廣,遠(yuǎn)期效果最好,而被譽(yù)為治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)。由于手術(shù)切口長,創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后臥床時間長,康復(fù)慢,對勞動力影響較大,近年來UPJO的技術(shù)已向微創(chuàng)方向發(fā)展,如經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張術(shù)、激光腎盂內(nèi)成形術(shù),經(jīng)皮腎鏡腎盂成形術(shù)以及經(jīng)膀胱鏡逆行腎盂切開成形術(shù)等,這些都是將來UPJO治療的發(fā)展方向。不論開放手術(shù)還是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù),最終目標(biāo)是改善腎功能,緩解癥狀。

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