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張敬鋒
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

腎病科

膜性腎病如何治療？

2023-02-15 13:05

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語音內(nèi)容

對于我國的特發(fā)性膜性腎病患者，建議以以下方式進(jìn)行治療。首先，對于尿蛋白小于3.5g/天的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，以ACEI為基本藥物，比如貝那普利等等，同時(shí)接受合理的生活指導(dǎo)，定期復(fù)查；其次，對于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者，其腎功能正常者，除ACEI嚴(yán)格控制血壓，生活指導(dǎo)定期復(fù)查外，應(yīng)由腎臟專科醫(yī)師對其密切觀察。如6個(gè)月后病情無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)接受免疫抑制劑治療；對于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間，但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者，應(yīng)立即接受免疫抑制劑治療，首選激素，如潑尼松40到60mg/天，聯(lián)合CTX，積累量約為8g，效果不佳的患者可用小劑量環(huán)孢素A或環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，后兩種藥用藥療程在半年以上。對于血肌酐大于352μmol/L或者已經(jīng)有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質(zhì)纖維化患者，不建議接受免疫抑制劑治療。對于高齡患者，免疫抑制劑應(yīng)酌情減量，并密切關(guān)注藥物的副作用，具體的用藥請結(jié)合臨床實(shí)際，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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