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黃冬梅
主任醫(yī)師

哈爾濱市傳染病醫(yī)院

傳染科

念珠菌感染怎么治療

2023-08-21 19:22

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語(yǔ)音內(nèi)容

念珠菌感染，一般首先是祛除誘因治療，清除局部的感染、提高機(jī)體的免疫力、增加營(yíng)養(yǎng)。藥物治療包括局部用藥和全身用藥。局部用藥主要有口服制霉菌素或者唑類抗真菌藥，同時(shí)用制霉菌素軟膏、洗劑、陰道栓劑或者制霉菌素甘油，也可以用咪唑類霜?jiǎng)┗蛩▌?，局部避免肥皂和熱水洗，保持局部干燥。全身用藥包括兩性霉素B靜脈滴注，每天0.5-0.7mg/kg，應(yīng)用情況視病情而定；酮康唑可以頓服，每天0.2-0.4mg/kg，連服1-2個(gè)月，因有肝毒性，注意觀察肝功。氟康唑可以頓服或者靜脈注射，用于皮膚、黏膜念珠菌感染，每天100-200mg，連續(xù)用1-2周；用于系統(tǒng)性的念珠菌病每天200-400mg，療程視臨床情況而定；如果用于念珠菌病的預(yù)防，每天50-400mg，療程不宜超過三周。伊曲康唑用于口服或食管念珠菌病頓服，每天200-400mg，連用1-2周。伏立康唑靜脈滴注，首日劑量6mg/kg，12小時(shí)1次，隨后4mg/kg，每12小時(shí)1次，輸注速度不宜超過每小時(shí)3mg/kg，每1-2小時(shí)內(nèi)輸完；也可以口服，首日劑量400mg，每天2次，隨后200mg每天2次?？ú捶覂襞c唑類、多烯藥物無交叉耐藥，療效確切，而且有良好的安全性，靜脈注射首劑是70mg，隨后每天50mg靜脈滴注不少于1小時(shí)，適用于菌血癥、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重的感染，或難治性的口腔炎、食管炎等。還有米卡芬凈，每天100mg靜脈滴注，治療指征與卡泊芬凈相同。

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