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毛瀅
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

34周胎膜破裂怎么辦

2023-09-03 09:14

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語音內(nèi)容

在孕婦臨產(chǎn)之前發(fā)生胎膜破裂稱為胎膜早破，胎膜早破按照孕周的時(shí)間分為足月的胎膜早破和未足月的胎膜早破。足月的胎膜早破通常是即將臨產(chǎn)征兆，由于胎膜破裂時(shí)間越長，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此足月胎膜早破的病人，在需要預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎盡早的終止妊娠，如果沒有剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)該積極的引產(chǎn)，盡量避免頻繁的陰道檢查，以免增加細(xì)菌上行感染的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于未足月的胎膜早破，處理原則往往是一旦感染，由于風(fēng)險(xiǎn)超過早產(chǎn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，要立即的終止妊娠。孕周大小是決定未足月胎膜早破處理方案的關(guān)鍵因素，一般小于24周未足月胎膜早破主張引產(chǎn)，不宜繼續(xù)的等待，因?yàn)楦腥撅L(fēng)險(xiǎn)太大。在24-33周加6之間的未足月胎膜早破，如果沒有母胎的禁忌證，可以給予促進(jìn)胎肺成熟的治療，期待到34周以后再次引產(chǎn)。而在妊娠34周以后的屬于近足月的未足月胎膜早破，沒有充分的證據(jù)證明繼續(xù)的期待治療能夠改善母兒結(jié)局，因此應(yīng)該考慮終止妊娠。

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