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    心肌缺血需要做冠脈造影嗎
    
            
    
                2023-04-18 04:01
                
                
                
    
                    
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                    心肌缺血需要做冠脈造影嗎？首先鑒別心肌缺血究竟是誰來確認(rèn)，通過什么方式來確認(rèn)的心肌缺血。比如日常體檢，沒有任何癥狀，做個心電圖，醫(yī)生告訴心肌缺血，這非常常見。心肌缺血診斷并不是心電圖可以確定的，它是一個綜合癥狀，主要表現(xiàn)為心絞痛。如果沒有胸悶、胸疼、心慌，沒有任何心臟的癥狀，做心電圖說心肌缺血，實際上心電圖上的心肌缺血，叫STT的改變，現(xiàn)在把它延伸了，變成病理性診斷叫心肌缺血。真正心肌缺血的情況只有3/4，另外有20%、30%根本不是心肌缺血，只是假的信號，或者其他疾病引起的信號，不一定是心肌缺血，心肌缺血究竟是由哪個標(biāo)準(zhǔn)來定的特別重要。病人活動就會發(fā)生胸疼，休息就會好，在10分鐘以內(nèi)或15分鐘以內(nèi)緩解，發(fā)作的時候前胸后背都會疼，而且伴有出汗，壓榨性的胸痛，很明確心絞痛的情況，這時候即使沒有找到心電圖的證據(jù)，需要去做冠狀動脈造影來確定是不是發(fā)生了嚴(yán)重的冠脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血。對毫無征兆，毫無癥狀的病人，只是做了心電圖，懷疑有心肌缺血，這需要進(jìn)一步鑒別。比如做運動試驗、進(jìn)行無創(chuàng)的評估、做踏車、平板試驗，會誘發(fā)癥狀，同時伴有心電圖的改變，這時候會進(jìn)行冠狀動脈造影的檢查，總之心肌缺血究竟是由哪種方式來確定的，是不是真的心肌缺血，才會確定是否要冠脈造影的明確指征。日常的體檢，做了冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)了某個地方狹窄，需要由醫(yī)生來判斷是不是需要做冠狀動脈造影。糖尿病的病人，會發(fā)生無痛性的心肌缺血，這時候沒有癥狀，可能有些少見的癥狀，如胸悶、輕微的氣短、出汗，沒有胸痛，如果有糖尿病，病人可能是已經(jīng)發(fā)生了心肌缺血，沒有癥狀，是因為神經(jīng)受到了糖尿病的破壞，需要去做冠狀動脈造影。這由醫(yī)生來判斷，只需要告訴醫(yī)生具體情況就可以了。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠脈CT和冠脈造影一樣嗎?
    
                                
    對于冠心病我們并不陌生，這是心血管內(nèi)科的一個常見病。一旦身體突感心前區(qū)疼痛，通常就與冠心病有關(guān)了。對于冠心病采取什么樣的治療方式，首先是必須了解冠脈狹窄的具體程度，即冠脈閉塞...
    
                                
    

                                    
    
                                        張俊相│威縣第二人民醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/08/13
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