2023-05-22 12:25
卵巢過度刺激綜合征的治療方法有哪些
卵巢過度刺激綜合征屬于自限性疾病，早發(fā)型卵巢過度刺激綜合征一般持續(xù)2周后可自行緩解，而晚發(fā)型妊娠的病程可延長至20~40天或更長。妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的臨床處理在常規(guī)卵巢過度刺激綜合征基礎(chǔ)上采取嚴(yán)密母胎監(jiān)測，建議患者先評估病情，確定其嚴(yán)重程度后處理，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則建議終止妊娠。
一、一般治療
1、輕度卵巢過度刺激綜合征：愈后較好，不需特殊處理，只需在門診嚴(yán)密觀察并根據(jù)病情對癥處理。建議每日攝入液體量2~3L，預(yù)防血栓形成。注意休息(避免絕對臥床)，禁止同房及劇烈運(yùn)動避免黃體破裂或卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，鼓勵進(jìn)食高蛋白、易消化食物，記錄每日尿量、體重和腹圍，避免使用HCG進(jìn)行黃體支持。同時(shí)，應(yīng)在門診定期密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、體重、腹圍及胎兒情況[包括血β-HCG和(或)超聲檢查]，必要時(shí)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、生化常規(guī)、尿常規(guī)、胸腹部及心臟彩超等輔助檢查。若患者癥狀加重，出現(xiàn)腹痛難忍、惡心、嘔吐、排尿障礙、呼吸不暢、陰道流血等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、中度卵巢過度刺激綜合征：除了動態(tài)監(jiān)測胚胎發(fā)育，建議監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、生化常規(guī)，超聲監(jiān)測卵巢大小及胸腹水情況。若患者一般情況較穩(wěn)定，無腹水，無明顯卵巢增大，無腹痛及陰道流血等表現(xiàn)，仍可在門診密切觀察。若出現(xiàn)呼吸困難、腹脹難忍、陰道流血等癥狀加重，需入院觀察及治療，避免出現(xiàn)不良結(jié)局。
3、重度卵巢過度刺激綜合征：一般是住院治療，若患者的依從性較好，一般情況好，需要求門診按住院治療處理方案嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展，同時(shí)動態(tài)評估患者是否需要入院治療。
二、急癥治療
1、穿刺治療：當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重胸腹腔積液時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù)，胸腔穿刺引出積液后能減少壓迫肺部壓力，緩解呼吸困難癥狀；腹腔穿可以降低腹壓，緩解腹痛腹脹，增加腎血流量，防止發(fā)生少尿，抽取積液應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)留置引流管，單次引流量≤3000mL，當(dāng)每日引流量<50mL時(shí)可拔出引流管。超聲引導(dǎo)下陰道后穹窿穿刺術(shù)操作較簡便，可作為首選方法。
2、急腹癥處理：出現(xiàn)嚴(yán)重急腹癥時(shí)，行超聲檢查提示高度可疑卵巢扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂，腹腔急性出血，應(yīng)立即剖腹探查。
3、嚴(yán)重并發(fā)癥處理：若出現(xiàn)腎衰竭、血栓形成、心包積液等危及性命的并發(fā)癥，需多學(xué)科聯(lián)合處理，必要時(shí)終止妊娠。
三、藥物治療
1、擴(kuò)容治療：擴(kuò)容是首要治療措施，糾正低血容量，預(yù)防器官低灌注。首先使用晶體溶液快速靜脈滴注，當(dāng)出現(xiàn)低滲時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白及羥乙基淀粉(HES)。羥乙基淀粉是合成可溶性膠體，分子量較大且不容易從血管漏出，長時(shí)間停留在血管內(nèi)，增加血管內(nèi)滲透壓，其優(yōu)點(diǎn)是不容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。根據(jù)患者生化情況適當(dāng)補(bǔ)充液體和離子，糾正患者的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。利尿劑效果不明確，妊娠期慎用。
2、預(yù)防血栓：有高凝狀態(tài)或血栓高危因素患者預(yù)防性使用低分子肝素。
3、其他藥物治療：糖皮質(zhì)激素可以減少炎癥因子釋放，改善毛細(xì)血管的高通透性，阻止血管內(nèi)液體滲漏。但當(dāng)保守治療無效時(shí)，與患者溝通考慮終止妊娠；全身情況不良者應(yīng)預(yù)防感染。
四、手術(shù)治療
?該疾病一般無需手術(shù)治療。?
