糖尿病高滲綜合征一旦診斷，應(yīng)該立即積極搶救，應(yīng)該盡快的輸液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)、降低血糖、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)積極的尋找和糾正誘因，防止并發(fā)癥降低病死率。糖尿病高滲綜合征是代謝紊亂急性狀態(tài)，以嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特征，沒(méi)有明顯的酮癥，可以有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷，主要見于老年2型糖尿病，2/3患者原來(lái)沒(méi)有糖尿病的病史。
由于失水嚴(yán)重，可以達(dá)到體重的10%-15%，輸液要更為積極小心，24小時(shí)補(bǔ)液量甚至可以達(dá)到6000-10000mL，目前多主張治療開始用生理鹽水，因?yàn)檩斎氪罅康纳睇}水不會(huì)引起溶血，有利于恢復(fù)血容量、糾正休克、改善腎血流量、恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)功能。休克患者應(yīng)該另外給予血漿或全血，如果沒(méi)有休克或休克已經(jīng)糾正，在輸入生理鹽水以后，血漿滲透壓仍然高于350mL/L，血鈉高于155mmol/L?？梢钥紤]輸入適量的低滲溶液，比如0.45%的氯化鈉。根據(jù)病情可以考慮同時(shí)給予胃腸道補(bǔ)液，當(dāng)血糖下降至16.7mmol/L時(shí)，應(yīng)該開始輸入5%的葡萄糖，并按每2-4g葡萄糖加入一個(gè)單位的胰島素。應(yīng)該注意高血糖是維護(hù)患者血容量的重要因素，如果血糖迅速降低而補(bǔ)液不足，將導(dǎo)致血容量和血壓進(jìn)一步下降，胰島素可以以每小時(shí)每公斤體重0.05-0.1U的速率靜脈滴注胰島素。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病高滲綜合征對(duì)胰島素比較敏感，因而胰島素用量比較小，補(bǔ)鉀要更為積極，一般輔檢應(yīng)該密切觀察從腦細(xì)胞脫水轉(zhuǎn)變?yōu)槟X水腫的可能，患者可一直處于昏迷狀態(tài)，或稍微好轉(zhuǎn)又陷入昏迷，應(yīng)該密切的注意病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)和處理。
