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食管狹窄的病因包括先天性和后天性，其中先天性原因少見(jiàn)。后天病因包括食管的功能障礙、壓力失調(diào)、免疫異常、感染、腫瘤、炎癥以及損傷。
一、主要病因
1、先天發(fā)育異常：先天性食管狹窄是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的，臨床上又根據(jù)病理特點(diǎn)，分為肌層肥厚狹窄、氣管源性殘余、膜蹼三種類(lèi)型。先天性食管狹窄往往在嬰兒添加輔食喂養(yǎng)后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。
2、反流性食管炎：有學(xué)者認(rèn)為Barrett食管也屬于先天性食管狹窄的原因。盡管Barrett管為人熟知的病因是由反復(fù)發(fā)作的反流性食管炎，但是一方面，0~15歲是Barrett 食管的發(fā)病年齡高峰，另一方面，在病變上皮中，已知存在分子遺傳學(xué)的改變，包括p53基因的突變和過(guò)度表達(dá)等種種跡象表明，它也具有明顯的遺傳傾向。?
3、胃腸功能失調(diào)：后天性食管狹窄蠕動(dòng)功能障礙、壓力失調(diào)食管下段括約肌松弛，可導(dǎo)致胃食管反流，如反流反復(fù)發(fā)作，食管可因反復(fù)的炎癥及瘢痕的形成而發(fā)生狹窄；賁門(mén)失弛緩時(shí)，食管下段括約肌舒張功能降低，可引起食管下段狹窄。
4、免疫狀態(tài)改變：免疫相關(guān)疾病如嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎，是一種由抗原介導(dǎo)的食管免疫性疾病，組織學(xué)特征是食管發(fā)生以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥，炎癥產(chǎn)生的細(xì)胞因子破壞食管黏膜，引起食管運(yùn)動(dòng)功能障礙和纖維化，最終導(dǎo)致食管功能障礙。?
5、感染因素：食管憩室引起食物潴留，進(jìn)而出現(xiàn)腐敗，并可能引起感染或形成膿腫，若侵及黏膜下層及更深層組織，即可形成瘢痕，引起食管狹窄。
6、食管腫瘤：食管部腫瘤的生長(zhǎng)，也是造成食管的狹窄的原因。
7、損傷因素：常見(jiàn)的物理?yè)p傷包括過(guò)熱的飲食對(duì)食管造成燙傷；誤吞紐扣電池，局部形成的電流使組織表面出現(xiàn)水解反應(yīng)，生成堿性物質(zhì)，進(jìn)而損傷食管。
二、誘發(fā)因素
先天性的食管狹窄比較少見(jiàn)，后天的誘因主要是食管的功能障礙、壓力失調(diào)、免疫異常、感染、腫瘤、炎癥及損傷。