肝硬化合并糖尿病的發(fā)生率是正常人的2-4倍，肝硬化造成的肝細(xì)胞損傷會對糖代謝有明顯的影響。肝臟是維持血糖平衡的重要器官，正常情況下，血糖增高，肝臟可以通過促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等作用穩(wěn)定血糖，肝功能明顯的異常，葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性下降，影響葡萄糖的利用和糖原的合成，會出現(xiàn)血糖增高。肝硬化患者也可以出現(xiàn)外周組織胰島素受體數(shù)量減少，胰島素和受體的結(jié)合力下降，甚至出現(xiàn)受體后的缺陷。由于肝硬化也可以造成體內(nèi)拮抗胰島素的物質(zhì)明顯的增多，比如胰高血糖素、生長激素明顯的水平增高，也可以造成胰島的β細(xì)胞代償性的增生，胰島功能時間長，會出現(xiàn)下降。由于肝硬化是由于像病毒感染、酒精引起，這些因素也有可能直接損傷胰腺，造成胰腺功能受影響。
肝硬化合并糖尿病，糖尿病的臨床表現(xiàn)往往非常輕微，也很少出現(xiàn)糖尿病特有的酮癥酸中毒，以及周圍血管病變和神經(jīng)病變，而且血糖波動比較大，肝硬化患者合并糖尿病，低血糖的風(fēng)險也比較高。肝硬化如果合并糖尿病，降糖治療，胰島素是首選的治療方案，肝硬化合并糖尿病，治療的目的是改善和保護(hù)肝功能，降低高血糖，緩解癥狀，糾正脂代謝的紊亂以及其他代謝的紊亂，防治肝病以及糖尿病的各種急慢性的并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，降低死亡率。通過教育使患者掌握自我監(jiān)測、自我保健的能力，確保治療達(dá)標(biāo)。對于肝硬化合并糖尿病，降糖的目標(biāo)是空腹血糖最好是穩(wěn)定在6.7-9.0mmol/L，餐后兩小時血糖穩(wěn)定在6.7-12mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7％-9％之間。
