2023-10-30 13:41
妊娠合并垂體泌乳素瘤的治療方法有哪些
妊娠合并垂體泌乳素瘤的治療主要選擇藥物治療，少部分重癥患者已出現(xiàn)垂體卒中先兆可用手術(shù)治療，多數(shù)患者的治療周期為3～6個(gè)月。
一、藥物治療
1、溴隱亭：是目前治療垂體泌乳素腺瘤的首選藥物，能抑制垂體腫瘤生長，使瘤體縮小甚至消失。主要適用于孕期瘤體增長、出現(xiàn)明顯癥狀者。對麥角制劑過敏者、患嚴(yán)重缺血性心臟病和周圍血管病禁用、有嚴(yán)重精神病史者禁用、有高血壓或高血壓史，以及妊娠高血壓綜合征或妊娠高血壓既往史者、肢端肥大癥伴有潰瘍病或出血史禁用。
2、卡麥角林：對于不能耐受溴隱亭的患者可選用卡麥角林。對麥角制劑過敏者、患嚴(yán)重缺血性心臟病和周圍血管病、有嚴(yán)重精神病史者禁用、有高血壓或高血壓史者禁用。
二、手術(shù)治療
經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素腺瘤切除術(shù)，主要適用于少部分已出現(xiàn)垂體卒中先兆重癥患者，或藥物治療無效瘤體仍繼續(xù)增長者。方式為醫(yī)生會通過鼻腔在上唇或在顱骨上切開一口將垂體泌乳素瘤病灶切除。孕期一般不推薦使用手術(shù)治療，首要治療方式為藥物治療。
三、其他治療
1、內(nèi)科治療：多巴胺受體激動藥是目前首選的治療藥物，能抑制PRL基因的表達(dá)和PRL(催乳素)細(xì)胞的代謝，導(dǎo)致PRL的合成和釋放下降，并使瘤體縮小。
2、伽馬刀治療：立體定向放射外科治療已經(jīng)被用于PRL瘤的治療，它可用于常規(guī)手術(shù)治療禁忌和藥物治療失敗的患者，伽馬刀作為新的治療措施，具有安全、有效、微創(chuàng)、痛苦少等優(yōu)越性，能較好地改善癥狀，控制腫瘤生長及血漿PRL水平，可用于藥物治療無效、術(shù)后殘留、患者拒絕其他治療方案及復(fù)發(fā)的部分PRL腺瘤患者，但是，伽馬刀治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要在于對腫瘤較大的病例，因邊緣鄰近視神經(jīng)視交叉，可能導(dǎo)致視神經(jīng)放射損傷，其次是因個(gè)體差異，個(gè)別患者正常垂體組織對放射敏感，可能導(dǎo)致垂體功能低下，但是，對侵襲性PRL瘤，首選伽馬刀治療。
