2023-07-14 16:23
急性放射病會有哪些癥狀表現(xiàn)
急性放射病輕者表現(xiàn)為頭昏、乏力、失眠、嗜睡、食欲減退、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。重者表現(xiàn)為意識障礙、站立不穩(wěn)、頭部搖擺、左右搖晃、肢體震顫、不規(guī)則抽搐、眼球震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。部分可以并發(fā)皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚刺癢、紅斑等疾病。
依據(jù)輻射劑量、基本病理改變和臨床表現(xiàn)，急性放射病可分為骨髓型、腸型和腦型三種類型，具有病因明確、起病急、病情隨輻射劑量增大而嚴重和病程呈階段性發(fā)展等臨床特點。病情嚴重程度主要與受照射的輻射劑量有關(guān)，輻射劑量率、照射方式和劑量分布情況對病情也有一定影響。遭受低于致死劑量照射所致的典型急性放射病病程可分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。
1、骨髓型急性放射?。?、輕度：癥狀輕，病情無明顯分期。初期可出現(xiàn)頭昏、乏力、失眠或嗜睡、食欲減退和惡心等癥狀。出現(xiàn)精神緊張、恐懼、失望等心理障礙。假愈期癥狀不明顯。極期可有輕度惡心或嘔吐、低熱，無明顯出血癥狀。經(jīng)治療和休息，一般在1個半月左右逐漸恢復。
2、中度：癥狀較明顯，照射后2~3小時出現(xiàn)全身乏力、頭昏、食欲減退、惡心、嘔吐等初期癥狀，可有心悸、失眠、發(fā)熱等表現(xiàn)。3~4天進入假愈期，持續(xù)3~4周，患者除感輕度疲倦外，無明顯其他癥狀。臨近極期時出現(xiàn)脫發(fā)、繼以高熱、感染和出血，并伴有精神萎靡、明顯乏力、食欲差等癥狀。感染通常發(fā)生在口咽部，如牙齦炎、咽峽炎、扁桃體炎、口腔黏膜潰瘍等，嚴重時發(fā)生肺炎、尿路感染、腸道感染等。出血多見于皮膚易摩擦部位，皮膚毛細血管負壓脆性試驗陽性。可出現(xiàn)輕度或中度貧血。經(jīng)積極治療，2個月左右進入恢復期，癥狀減輕，全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，可較長時間存在輕度貧血，緩慢恢復。生殖功能恢復需1年以上。
3、重度：癥狀明顯，病情較重。初期除全身乏力、頭昏、食欲減退等癥狀外，較早出現(xiàn)嘔吐，連續(xù)3~5次，可有腹瀉，并出現(xiàn)腮腺腫痛。假愈期持續(xù)2~3周，可有中度發(fā)熱，外周血白細胞可出現(xiàn)一過性回升。極期癥狀惡化，出現(xiàn)明顯的毛發(fā)脫落、精神萎靡、惡心嘔吐、厭食、消瘦、高熱、出血。免疫功能明顯下降，發(fā)生口腔、呼吸道感染甚至敗血癥，體溫達39~40℃。皮膚和黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑和滲血，甚至出現(xiàn)柏油樣便。由于嚴重的感染和出血，?？蓪е滤劳觥＝?jīng)積極治療，患者可度過極期進入恢復期，白細胞和血小板逐漸回升，一般狀況好轉(zhuǎn)，可存在中度貧血。生殖功能恢復需2年以上，甚至造成不育。
4、極重度：病情發(fā)展快，癥狀重，病程短，死亡率高。受照后1小時內(nèi)即出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉，腮腺腫脹、疼痛。假愈期不明顯，受照后第2周即進入極期，出現(xiàn)拒食、嘔吐、腹瀉、高熱、感染、水電解質(zhì)代謝紊亂?；颊哐杆傧?、精神萎靡，并發(fā)嚴重感染、出血和多臟器功能衰竭而死亡。
2、腸型急性放射?。翰∏閮措U，發(fā)展快，預后差。受照后半小時內(nèi)即出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹痛、腹瀉、水電解質(zhì)代謝嚴重紊亂。早期腹痛為其特點。無明顯假愈期，經(jīng)3~5天癥狀稍緩解后，迅速進入極期，癥狀加重，反復發(fā)作嘔吐，嘔吐物含膽汁或血性液體。腹瀉可日達20余次，呈噴射狀、血水樣便，里急后重，有時可見脫落的腸黏膜組織，?？砂l(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸穿孔和腹膜炎等并發(fā)癥。外周血細胞下降較骨髓型急性放射病更為嚴重，由于頑固的嘔吐、腹瀉，患者出現(xiàn)嚴重脫水、酸中毒、微循環(huán)障礙，并在2~3周內(nèi)因心、肺、胃腸等多臟器功能衰竭死亡。
3、腦型急性放射?。翰∏榘l(fā)展快，病程短。主要表現(xiàn)為意識障礙和站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、頭部搖擺、左右搖晃等共濟失調(diào)，以及肌張力增加、肢體震顫、不規(guī)則抽搐、眼球震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。多在1~3天內(nèi)發(fā)生昏迷、循環(huán)衰竭、休克而死亡。
