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聶少芳
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

心血管內(nèi)科

原發(fā)性高血壓如何鑒別

2023-09-10 08:59

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　　原發(fā)性高血壓的鑒別主要是為了鑒別繼發(fā)性高血壓的原因，最常見的繼發(fā)性高血壓原因有腎功能異常，也就是腎性高血壓，腎動(dòng)脈的狹窄，比如粥樣硬化引起的狹窄或者動(dòng)脈炎引起的狹窄?？梢酝ㄟ^B超排除。還有最常見的腎上腺增生或者腎上腺腺瘤，可以通過查激素的水平以及立臥位的RASS以及腎上腺的CT來排除。還有臨床上見的不多的嗜鉻細(xì)胞瘤，異位嗜鉻細(xì)胞瘤等等，需要進(jìn)一步的做全身的掃描，或者通過查血來進(jìn)一步驗(yàn)證?！　∵€有就是內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)的疾病，包括原發(fā)性醛固酮增多癥，還有皮質(zhì)醇增多癥等等這些都是可以引起血壓增高的。這些因素是通過抽血化驗(yàn)、CT、B超等等檢查就可以明確診斷。如果這些檢查結(jié)果都還好，沒有問題而血壓特別好容易控制的話，多半可以診斷原發(fā)性高血壓。目前原發(fā)性高血壓的診斷包含兩個(gè)方面，第一個(gè)是遺傳，第二個(gè)就是找不到原因的，就是既沒有家族史，也沒有繼發(fā)性因素，也稱為原發(fā)性高血壓。遺傳因素里面其中高血壓低血鉀常見于醛固酮增多癥，但是如果查腎上腺還好有沒有激素分泌異常，大家要考慮基因突變引起的Liddle綜合征的可能性，這個(gè)多半是單基因遺傳所導(dǎo)致的疾病，有可能有很明確的家族史。

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