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急性橫貫性脊髓炎起病較急，出現病變水平以下運動、感覺、自主神經功能障礙，首發(fā)癥狀多為雙下肢無力、麻木，以及病變相應部位的背痛、病變節(jié)段有束帶感，多在2～3天內癥狀進展至高峰，同時出現病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙，呈脊髓完全橫貫性損害。
一、典型癥狀
1、運動障礙：急性起病，迅速進展，早期常為脊髓休克，表現為四肢癱或雙下肢弛緩性癱瘓，肌張力低下、腱反射消失，病理征陰性。脊髓休克期可持續(xù)3～4周，如并發(fā)肺炎或泌尿系感染，脊髓休克期可延長。脊髓休克期過后，肌力從遠端開始恢復，損傷節(jié)段以下錐體束征陽性，肌張力及腱反射逐漸恢復。
2、感覺障礙：表現脊髓損害平面以下深淺感覺均消失，感覺消失區(qū)上緣常有感覺過敏帶或束帶感。皮膚出現麻木感、針刺感或燒灼感，對于過高或者過低的溫度非常敏感。
3、自主神經功能障礙：早期表現為尿潴留，膀胱無充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，當膀胱充盈過度時，尿量可達1000ml。隨著病情的好轉，膀胱容量縮小，脊髓反射逐漸恢復，尿充盈300～400ml時會自動排尿稱為反射性神經源性膀胱。
4、疼痛：患者后背等部位可能出現尖銳疼痛，并沿著雙腿、雙臂、胸腹部放射。
二、其他癥狀
1、呼吸困難：上頸段病變累及膈神經脊髓中樞(C3～C5)時，除四肢癱外，可出現膈肌麻痹。
2、總體反射：脊髓嚴重損傷時，常導致屈肌張力增高，輕微腹部皮膚刺激或膀胱充盈，引起下肢屈曲痙攣，伴有出汗、豎毛、小便溢出等癥狀。
3、其他表現：患者可能還會出現發(fā)熱、皮膚脫屑、潮紅、水腫、心動過緩或手腳指甲松脆等情況。