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                        抗生素相關(guān)性腹瀉有什么表現(xiàn)
                    

                
    
                
    
                    
                        
      
                            
    • 付萬發(fā)
      • 
                            
    • 主任醫(yī)師
      • 
                        
    
                        
    北京老年醫(yī)院
    
                        
    消化內(nèi)科
    
                        
                
    
            
    
            
            
                        
            
            
    
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    抗生素相關(guān)性腹瀉有什么表現(xiàn)
    
            
    
                2023-04-09 16:18
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    抗生素相關(guān)性腹瀉的潛伏期短至用藥當(dāng)天，長(zhǎng)至停藥后8周，甚至更長(zhǎng)些。癥狀多出現(xiàn)在應(yīng)用抗生素后2-7天。對(duì)社區(qū)的老年腹瀉患者要詢問近期是否應(yīng)用抗生素，以防遺漏診斷。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉，以稀水樣便為主，呈蛋花湯樣便，亦可有糊狀便、黏液便、膿血便，有時(shí)尚有膜狀漂浮物?？砂橛胁煌潭鹊陌l(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起中毒性休克、中毒性巨結(jié)腸、腸麻痹、甚至腸穿孔般按病情分為輕、中、重度。輕度抗生素相關(guān)性腹瀉僅有短暫的腹瀉，很少有全身性癥狀，也缺乏實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)改變，腸鏡下可能正常或僅有黏膜充血、水腫，停用抗菌藥物或口服益生菌后，病程呈自限性，停用抗生素后癥狀多緩解；病情很容易控制，易被臨床醫(yī)師忽視。中度抗生素相關(guān)性腹瀉患者腹瀉次數(shù)更多(10次/天)，水樣便或呈蛋花湯樣外觀，常伴有輕度腹痛、腹脹、惡心、乏力、發(fā)熱等全身表現(xiàn)，白細(xì)胞可升高，腸鏡下常見黏膜明顯充血、水腫，有散在、圓形微隆起、紅色病變，表面可見淺淡滲出物。重度抗生素相關(guān)性腹瀉患者腹瀉次數(shù)可達(dá)20次/天以上，典型表現(xiàn)為偽膜性腸炎，可表現(xiàn)為水樣瀉，糞水中可見漂浮的假膜，腹部絞痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增高。偶伴嘔吐，可導(dǎo)致低蛋白血癥、水腫、循環(huán)容量不足和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、穿孔甚至死亡。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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