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    痛風的間歇期和慢性期治療是怎樣的
    • 劉蕊
    • 副主任醫(yī)師

    北京大學第三醫(yī)院

    風濕免疫科

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    痛風的間歇期和慢性期治療是怎樣的

    2023-05-24 13:07

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    預防痛風發(fā)作治療:1、降尿酸治療開始同時預防治療;任何痛風持續(xù)活動的臨床證據(jù)(痛風石、近期有急性發(fā)作或慢性痛風性關節(jié)炎血尿酸值未達標)應繼續(xù)用藥預防。2、預防發(fā)作治療的療程;無痛風石者血尿酸達標后3個月,有痛風石者血尿酸達標后6個月。3、預防發(fā)作治療的方案;秋水仙堿(0.5mg,bid或td);低劑量NSAIDS非甾類抗炎藥;對秋水仙堿和非甾類抗炎藥都不耐受或有禁忌或無效者,低劑量潑尼松(≤10mgqd)。抑制尿酸生成藥:1、別嘌醇;初始劑量不大于100mg/d,直至100-200mg,每日3次。要特別關注別嘌醇的不良反應,特別是嚴重的超敏反應,一旦發(fā)生立即停止。2、非布索坦;新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑,40-80mg/d,每日1次。促進尿酸排泄藥:腎功能不全時,影響其療效。禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性腎結石、慢性尿酸鹽腎病等。用藥期間,特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應服用碳酸氫鈉等堿化尿液,監(jiān)測尿PH值,保持在6.5左右,同時多飲水保持尿量。1、丙磺舒:初始劑量0.25g/d,逐漸增至0.5g,每日3次,最大劑量2.0g/d。2、苯溴馬?。函熜?yōu)于丙磺舒,初始劑量25mg/d,逐漸增至50-100mg,每日1次。降血尿酸達標治療:為持續(xù)改善痛風的癥狀和體征,血尿酸水平應充分降低,無尿酸石形成的血尿酸應降至<6mg/dl;有尿酸石形成的血尿酸應降至<5mg/dl。

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