2023-05-17 23:28
皮膚結核病會有哪些癥狀表現(xiàn)
皮膚結核一般呈慢性過程，可遷延至數(shù)年或數(shù)十年之久。全身癥狀可有發(fā)熱、倦怠、關節(jié)痛等。常見于原發(fā)性皮膚結核、全身性粟粒性皮膚結核、潰瘍性皮膚結核、丘疹壞死性皮膚結核、硬紅斑等。各型皮膚結核的臨床表現(xiàn)差異很大，通常有其他部位結核病、感染的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、原發(fā)性皮膚結核：多見于兒童，但亦可發(fā)生于成人，好發(fā)于顏面及四肢。結核桿菌侵入破損的皮膚2周后，在感染部位發(fā)生紅褐色丘疹，以后發(fā)展為結節(jié)或斑塊，繼而破潰形成淺潰瘍。覆有痂皮，但易剝離，潰瘍基底呈顆粒狀，暗紅色、易出血，邊緣呈潛行性，無自覺癥狀。經(jīng)3～6周或數(shù)月，附近淋巴結腫大，并可發(fā)生干酪樣壞死而形成膿腫，最后破潰形成瘺管。原接種處潰瘍逐漸愈合，留下暗紅色瘢痕，但四周出現(xiàn)狼瘡結節(jié)樣丘疹。
2、全身性粟粒性皮膚結核：皮損可為淡紅色至暗紅色斑疹、丘疹、紫癜、水皰或膿皰，針頭至米粒大小。有的可消退，有的發(fā)展成狼瘡結節(jié)或不整形潰瘍。表面覆以痂皮，分泌物中可查見結核桿菌，全身散在性廣泛分布。
3、尋常狼瘡：好發(fā)于面部，以頰部為最常見，其次是臀部及四肢，可累及黏膜。皮膚基本損害為粟粒至豌豆大的狼瘡結節(jié)，紅褐色，呈半透明狀，觸之柔軟，微隆起于皮面，結節(jié)表面薄嫩。用探針探查時，稍用力即可刺入，容易貫通及出血(探針貫通現(xiàn)象)。潰瘍邊緣不整齊，質(zhì)柔軟，暗紅色，邊緣呈潛行性。
4、疣狀皮膚結核：皮損多單側發(fā)于手臂、手指、踝部及臀部等暴露部位，初起為黃豆大小紫紅色丘疹，質(zhì)硬，逐漸向周圍擴大，變成斑塊，質(zhì)仍硬。損害多為單個，少數(shù)可2~3個，也有眾多的。中央角質(zhì)層增厚，變粗糙不平，以后呈疣狀增生，由較深的溝紋相互分開，加壓時常有膿液從縫中流出。疣狀增生的外周為浸潤帶，呈暗紫色，上覆以結痂和鱗屑，在外周為平滑紅暈區(qū)。痊愈時損害中央先愈合，留有光滑柔軟而表淺的瘢痕。病程甚長，可數(shù)年或數(shù)十年不愈，有長久停止后又蔓延擴大者。
5、瘰疬性皮膚結核：皮損以頸部兩側及胸上部最為多見，其次為腋下、腹股溝等處，四肢、面部等偶有發(fā)現(xiàn)。初起為一堅硬結節(jié)，以后結節(jié)增大、粘連、皮膚變紫、瘡頂變軟，穿破潰爛或形成瘺管，有含干酪樣物質(zhì)的稀薄膿液或自瘺管中不斷排出。潰瘍邊緣呈潛行性，質(zhì)軟，有明顯壓痛，其基底較深，表面為不新鮮的肉芽組織，高低不平。
6、潰瘍性皮膚結核：皮損好發(fā)于口腔、外生殖器及肛門等處黏膜，初起時為紅色丘疹，以后發(fā)展成為一群小潰瘍，繼而融合成卵圓形的成不整形的大潰瘍，邊緣為潛行性。基底為高低不平的蒼白色肉芽組織，并可見黃色小顆粒狀結核結節(jié)，有膿性分泌物或苔膜，并有結核桿菌。有時潰瘍附近的黏膜上可見到初起的丘疹。
7、丘疹壞死性皮膚結核：多見于兒童及青年，多于春秋季發(fā)病，患者常伴肺結核或其他體內(nèi)結核病灶，或并發(fā)其他皮膚結核。皮損好發(fā)于四肢伸側，肘、膝關節(jié)附近更多見，可延及手背、足背、面部和軀干。損害對稱分布、散發(fā)或群集。皮疹反復發(fā)生，分批出現(xiàn)，常丘疹、結痂、潰瘍、瘢痕并存，不痛不癢。
8、瘰疬性苔蘚：多發(fā)于兒童及青年，皮損對稱分布于軀干或四肢伸側，肩、腰、臀部較多見。為毛囊性小丘疹，圓形，針頭至谷粒大，表面略尖或扁平，有時有角質(zhì)小棘，可密集成片呈苔蘚樣。常有少許糠狀鱗屑，消退后不留痕跡或有暫時性色素沉著。
9、硬紅斑：好發(fā)于青年女性，冬季多發(fā)，可伴手足發(fā)紺，呈慢性病程。皮損好發(fā)于小腿屈側，以中下部為甚。為櫻桃大或更大的皮下結節(jié)，初起皮膚表面顏色無改變，以后呈暗紅或紫色。結節(jié)位置較深，不凸出皮面，一般2～3個或10余個。有局部酸痛、燒灼感等癥狀，并可有輕度壓痛。結節(jié)偶可破潰，形成潰瘍。
二、其他癥狀
患者除皮膚損害，一般伴有全身乏力、發(fā)熱、倦怠、關節(jié)痛、消瘦等癥狀。
