語(yǔ)音內(nèi)容
首先明確一下,血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱之為低鉀血癥。低鉀血癥最常見(jiàn)的癥狀是肌肉無(wú)力、軟癱等癥狀,伴有四肢麻木感,繼而出現(xiàn)乏力、肌無(wú)力以及發(fā)作性的軟癱,它的危害不僅會(huì)并發(fā)低鈣血癥、低鎂血癥,而且會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和腎臟功能造成傷害,常并發(fā)低氯性堿中毒、心力衰竭和麻痹性腸梗阻。診斷低鉀血癥最常用的檢查是血清學(xué)檢查,同時(shí)輔助生化檢查、腎功能檢查、心電圖檢查、尿常規(guī)檢查,來(lái)判斷它的危害。治療原則是對(duì)癥對(duì)因治療,對(duì)因的治療包括它導(dǎo)致血鉀升高的病因篩查,對(duì)癥是補(bǔ)鉀對(duì)癥治療,最常見(jiàn)的癥狀:
第一個(gè),神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀,常見(jiàn)的是肌無(wú)力和發(fā)作性的軟癱,發(fā)作以夜間和勞累后多見(jiàn),受累是以肌肉、四肢最為常見(jiàn)。頭頸部的肌肉一般不受累,常累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)作前有四肢麻木感,繼而出現(xiàn)乏力,最后自主活動(dòng)完全消失。近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀要輕,不能站立行走,坐著或蹲著也不能站起來(lái)。
第二個(gè),低鉀血癥可以使心臟應(yīng)激性減低,可出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯,輕的包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性的早搏、房室傳導(dǎo)阻滯,重癥包括陣發(fā)性的房性或室性心律失常,甚至室顫,容易危及生命。
第三個(gè),長(zhǎng)期低鉀,使腎小管受損,會(huì)導(dǎo)致缺鉀性腎病,腎小管的濃縮,氨的合成,分泌氯和氯離子的重吸收功能減退,排泄鈉離子的功能或是重吸收鈉離子功能也減退,會(huì)導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。低鉀血癥也可伴隨著糖耐量減低,長(zhǎng)期缺鉀兒童生長(zhǎng)會(huì)發(fā)生遲緩。
第四個(gè),低鉀可以導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,輕度缺鉀患者只有食欲減退、腹脹、惡心、便秘,嚴(yán)重缺鉀可以導(dǎo)致麻痹性腸梗阻危及生命。