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蘇冬菊
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

什么是廣泛耐多藥肺結(jié)核

2023-01-02 19:55

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廣泛耐多藥肺結(jié)核是除了耐異煙肼和利福平之外，還耐二線(xiàn)的抗結(jié)核藥物。制定耐藥肺結(jié)核的治療方案是詳細(xì)了解病人的用藥史，盡量做藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格避免只選用入到原失敗方案當(dāng)中，盡可能采用新一代氟喹諾酮類(lèi)藥物，不使用交叉耐藥的藥物。
治療方案當(dāng)中至少含四種二線(xiàn)的敏感藥物，首選的是乙硫煙胺一種新藥加丙硫異煙胺，該藥療效明確且價(jià)廉。對(duì)氨基水楊酸也考慮作為首選，只是價(jià)格昂貴，環(huán)絲氨酸在國(guó)內(nèi)很少使用。預(yù)防耐藥肺結(jié)核發(fā)生最佳的策略是加強(qiáng)實(shí)施全程督導(dǎo)化學(xué)治療，每次用藥必須在醫(yī)務(wù)人員或者是經(jīng)培訓(xùn)的家庭督導(dǎo)員的直接監(jiān)督下進(jìn)行，可以提高患者的治愈率。還要加強(qiáng)對(duì)耐藥肺結(jié)核的及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予合理治療，阻止其傳播。

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