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    十二指腸損傷要做什么檢查

    2023-02-01 20:34

    病情描述:

    十二指腸損傷要做什么檢查

    陳穎穎
    陳穎穎副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    擅長: 治療消化內(nèi)科疾病,如胃炎、反流性食管炎、幽門螺桿菌感...

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    1、腹部CT:表現(xiàn)主要分為直接征象和間接征象。
    (1)直接征象:主要是十二指腸腸腔外周出現(xiàn)游離氣體或著口服造影溢出腸腔,也可直接表現(xiàn)為十二指腸腸壁或腸腔不連續(xù),這些都是十二指腸損傷破裂的直接影像學證據(jù)。一旦出現(xiàn)上述影像學表現(xiàn),預示著患者需緊急手術探查。十二指腸血腫或挫傷。
    (2)間接征象:當CT出現(xiàn)上腹部腹膜后積血或脂肪組織積聚,或局部血管損傷出現(xiàn)血腫時,也是十二指腸損傷間接表現(xiàn),應重點觀察。
    2、血生化:白細胞及中性粒細胞進行性升高,血淀粉酶升高常常有助于診斷,但靈敏度不高,血淀粉酶正常也不能排除十二指腸損傷,常常需要結合患者具體病情。
    3、診斷性腹腔穿刺或灌洗:若抽出淡黃色膽汁性液體,多為十二指腸或膽道損傷的表現(xiàn)。
    4、消化道造影:對于病情較輕而診斷又不能明確者,可口服水溶性造影劑進行十二指腸造影,診斷多可明確。若為十二指腸破裂,經(jīng)胃管注入水溶性造影劑后,可見造影劑由破裂口溢出。
    5、腹部X線平片:見膈下游離氣體,腰大肌陰影模糊,十二指腸腔外、右腎前旁間間隙游離氣體和(或)液體積聚,右腎周陰影模糊,十二指腸擴張,多可明確診斷。

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