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    十二指腸損傷的治療方法有哪些

    2023-08-10 10:57

    病情描述:

    十二指腸損傷的治療方法有哪些

    陳穎穎
    陳穎穎副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 治療消化內(nèi)科疾病,如胃炎、反流性食管炎、幽門(mén)螺桿菌感...

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    十二指腸損傷要早期診斷、早期治療,主要選擇外科手術(shù)治療,不同的損傷程度應(yīng)選用不同的手術(shù)方式。
    一、一般治療
    禁食、胃腸減壓:減少胃腸內(nèi)容、減少胃腸壓力、減少胃酸分泌過(guò)多,減小胃酸對(duì)胃腸的刺激,有利于病情的恢復(fù)。
    二、藥物治療
    抗生素:手術(shù)前后應(yīng)用有效的抗生素預(yù)防傷口感染,藥物要根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇,如頭孢類、青霉素類。
    三、手術(shù)治療
    1、十二指腸破裂單純吻合修補(bǔ)術(shù):為十二指腸破裂最主要修補(bǔ)方式之一。主要適用于損傷時(shí)間短,局部污染較輕,破裂口<50%周徑,同時(shí)不伴有嚴(yán)重胰腺、膽管損傷的患者。
    2、十二指腸對(duì)端吻合修補(bǔ)術(shù):一般適用于裂口50%周徑,損傷時(shí)間不長(zhǎng),組織污染水腫較輕,局部腸管血運(yùn)良好的。
    3、十二指腸憩室化手術(shù):是指將損傷的十二指腸腸段曠置,使胃液膽汁胰液等不經(jīng)過(guò)或者少經(jīng)過(guò)損傷部位,減輕損傷段十二指腸腸腔壓力及消化液的刺激。手術(shù)方式主要是行畢Ⅱ式胃空腸吻合,十二指腸、膽總管分別置管引流。主要適用于嚴(yán)重的胰十二指腸損傷。
    4、十二指腸-空腸吻合術(shù):手術(shù)方式主要是十二指腸空腸吻合,使消化液轉(zhuǎn)流至空腸,減輕十二指腸壓力,術(shù)后腸瘺發(fā)生率較低,恢復(fù)快。主要適用于十二指腸腸管破裂口較大、污染重,常規(guī)修復(fù)困難的患者。
    5、胰十二指腸切除術(shù):主要適用于胰十二指腸嚴(yán)重?fù)p傷,由于該術(shù)式創(chuàng)傷較大,且術(shù)后并發(fā)癥較多,預(yù)后差,病死率較高,故必須嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
    6、十二指腸單純?cè)炜冢哼m用于病情較重,全身情況較差,不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者,屬于損害控制性手術(shù)。手術(shù)是先臨時(shí)性行十二指腸造瘺,同時(shí)采取積極的對(duì)癥支持治療,穩(wěn)定患者病情,待病情平穩(wěn)后再行確定性手術(shù)。

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