肺癌所導(dǎo)致的惡性心包積液一般預(yù)后更差，心包積液的出現(xiàn)是腫瘤患者的臨終表現(xiàn)，癌癥患者約有5%-12%發(fā)生心臟及心包的累及，其中一半侵及心包，1/3侵及心肌，剩下的基本上兩者均有侵犯。肺癌和乳腺癌所占所有心包積液中的60%-75%，也就是說(shuō)在所有惡性腫瘤中肺癌出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移的概率非常大。
許多心包轉(zhuǎn)移的患者沒(méi)有臨床癥狀，積液通常是逐漸形成，也可以很快的形成。如果積液形成很緩慢，即使積液量達(dá)到1000mL也癥狀不明顯。但是如果快速產(chǎn)生積液，液體量就算是只有250mL，也有明顯的癥狀。由于緩慢形成心包積液導(dǎo)致心包調(diào)節(jié)的常見(jiàn)癥狀，大概跟充血性心力衰竭、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸、疲乏、虛弱、心悸、頭暈、頸靜脈充盈這些臨床表現(xiàn)。
在心包惡性心包積液在治療中，先是心包腔內(nèi)置管引流，對(duì)于心血管功能影響不大的患者不需要做局部處理，只需要行全身的治療。根據(jù)原發(fā)腫瘤的類(lèi)型，也就是肺癌的病理分型，還有既往的治療情況、行為狀態(tài)及預(yù)后決定全身治療。像廣泛期的非小細(xì)胞肺癌，如果在全身治療的基礎(chǔ)上，其實(shí)還必須做局部處理，才能有效控制心包積液。具體肺癌出現(xiàn)心包積液能活多久，還得根據(jù)患者的一般身體狀態(tài)、全身治療的情況，以及對(duì)藥物的耐受性為主要的參考指標(biāo)。像臨床所見(jiàn)的最長(zhǎng)的肺癌心包轉(zhuǎn)移，至今已經(jīng)活得三年以上的病例也很多，所以還是應(yīng)該積極的治療原發(fā)疾病，然后輔以局部治療，爭(zhēng)取更好的預(yù)后。
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