国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

腦脊液鼻漏的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種，一般先行保守治療，且貫穿整個(gè)治療過(guò)程。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏大多在一周內(nèi)自行停止，只有腦脊液漏經(jīng)保守治療2周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。但腦脊液切口漏已發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)立即采取措施處理。
一、一般治療
1、臥床：頭偏向患側(cè)，清理鼻腔，輕度抬高床頭20~30度，使腦組織沉落在漏孔處，以利于貼附愈合。
2、避免增加顱內(nèi)壓：避免擤鼻、用力排便、咳嗽和打噴嚏等忽然增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作?；颊咝枰３执蟊阃〞?，適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑和糞便軟化劑。
3、腦脊液引流：如果腦脊液沒(méi)有在3天內(nèi)停止，可以考慮間斷或持續(xù)大池引流。
二、藥物治療
1、抗感染治療：一般使用抗生素，患者有潛在并發(fā)腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，臨床多使用頭孢類(lèi)抗生素。因?yàn)楦腥局饕獊?lái)源于鼻咽部，如果使用抗生素，推薦聯(lián)合使用復(fù)方磺胺甲噁唑和阿莫西林或青霉素，前者可以殺滅腦脊液中的細(xì)菌，后者則針對(duì)鼻腔黏膜中的定植菌。
2、預(yù)防顱內(nèi)壓升高：靜滴呋塞米、甘露醇降低顱內(nèi)壓，還可口服或靜脈滴注乙酰唑胺等藥物，抑制腦脊液分泌。
三、手術(shù)治療
1、鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)：鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選手術(shù)，手術(shù)的難點(diǎn)在于漏口位置的確定。借助鼻內(nèi)鏡仔細(xì)尋找腦脊液鼻漏的來(lái)源，然后清除漏口周?chē)娜庋拷M織及壞死組織，充分沖洗，使用肌肉筋膜等修復(fù)材料，充分鋪蓋漏口，壓迫。
2、開(kāi)顱手術(shù)：原則是縫合修補(bǔ)硬腦膜、填塞封閉骨質(zhì)缺損、建立不透腦脊液的屏障。前顱窩手術(shù)時(shí)，患者采取仰臥位，頭輕度后仰以利于牽拉額葉；抬起額底可以看到漏口，腦組織和蛛網(wǎng)膜與其相連甚至突入漏口。如果聽(tīng)力已經(jīng)喪失，可以經(jīng)迷路入路修補(bǔ)漏口。如果聽(tīng)力完整，則需要通過(guò)后顱窩經(jīng)顱內(nèi)修補(bǔ)。