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    外陰尤文肉瘤的治療方法有哪些

    2023-05-13 16:59

    病情描述:

    外陰尤文肉瘤的治療方法有哪些

    徐大寶
    徐大寶主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

    擅長: 宮腔疾病、宮腔鏡“冷刀”宮腔粘連分離術(shù)、微創(chuàng)婦科技術(shù)...

    已幫助200040

    外陰尤文肉瘤的治療首選手術(shù)治療,手術(shù)方式可根據(jù)病情程度及患者年齡等選擇全子宮切除術(shù)及陰道切除術(shù)或保守手術(shù)治療。術(shù)后一般需要放射治療及化學(xué)藥物治療,多數(shù)患者的治療周期一般需要長期持續(xù)性治療。
    一、藥物治療
    本病無一般藥物治療。
    二、手術(shù)治療
    對于早期患者,建議盡快行手術(shù)治療,手術(shù)方式包括全子宮切除術(shù)及陰道切除術(shù)、保守手術(shù)。
    1、全子宮切除術(shù)及陰道切除術(shù):將病灶包括在內(nèi)的陰道及正常組織的子宮全部切除,外陰尤文氏肉瘤是否需行全子宮切除手術(shù)目前仍無相關(guān)文獻(xiàn)支持,已無生育要求者,可酌情行全子宮切除及陰道切除術(shù)。
    2、保守手術(shù):保守手術(shù)只是將外陰病灶局部及周圍部分正常組織切除,因全子宮切除意義不明卻,故保守手術(shù)適用于仍有生育要求的女性,但術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者病情變化,嚴(yán)密隨訪,預(yù)防二次腫瘤。
    三、放射治療
    由于外陰正常組織對放射線耐受性差,放療僅屬于輔助治療。適用于不能手術(shù)或需要縮小癌灶再手術(shù)的病人、晚期病人或術(shù)后局部殘留癌灶及復(fù)發(fā)癌的病人。
    四、化學(xué)藥物治療
    可作為較晚期或復(fù)發(fā)癌的綜合治療手段。由于骨外尤文氏肉瘤少見,外陰的尤文氏肉瘤更為少,故針對其相關(guān)的輔助治療指南也較少,目前主要的化療藥物包括阿霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿及依托泊苷。
    1、阿霉素(多柔比星):為抗腫瘤藥物,適用于多種惡性腫瘤,常有脫發(fā)、骨髓抑制、惡心、嘔吐、心臟毒性等不良反應(yīng),妊娠期婦女、在進(jìn)行縱隔或胸腔放療期間、周圍血象中白細(xì)胞于3500/μl或血小板低于5萬/μl、明顯感染或發(fā)熱、惡液質(zhì)、失水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、明顯黃疽或肝功能損害者,心肺功能失代償患者、水痘或帶狀皰疹患者、對該品過敏者禁用。
    2、長春新堿:是一種雙吲哚型生物堿,是天然植物抗腫瘤藥,由神經(jīng)系統(tǒng)毒性、腹痛、便秘等不良反應(yīng),可見脫發(fā)。
    3、異環(huán)磷酰胺:抗腫瘤藥,可出現(xiàn)骨髓抑制、尿毒性、脫發(fā)、惡心、嘔吐和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,妊娠婦女、哺乳期婦女禁用。

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