心里疼最常見的原因，也最容易想到的原因，就是心肌缺血引起的心絞痛。根據(jù)缺血的程度，不同的疼痛的時(shí)間、疼痛的范圍，也有所差異。如果程度較輕的心絞痛，通常和勞力活動(dòng)、飽食、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)有明顯的關(guān)系，發(fā)作3-5分鐘，休息或者含服硝酸甘油以后，通常這種疼痛可以緩解。當(dāng)然隨著病情的發(fā)展，病變范圍的擴(kuò)大，這種疼痛的程度，持續(xù)時(shí)間和范圍，也是可以不斷的擴(kuò)大，到最后有可能會(huì)發(fā)展為急性的心肌梗死。這種情況下疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，通常半個(gè)小時(shí)以上，而且服用藥物不緩解，還可以出現(xiàn)一系列其他的并發(fā)癥，比如頭暈、頭疼、大汗、惡心、嘔吐等等，這是最常見的引起心里疼的原因就是心絞痛。
除此之外一些食管的疾病，比如常見的胃食管反流病，也可以引起胸骨后甚至心前區(qū)的不適，這是需要鑒別的。還有一些腹腔的疾病，比如膽囊結(jié)石，或者是消化道的潰瘍，包括胃或十二指腸球部潰瘍，通常通過神經(jīng)放射，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)或者是胸骨下劍突的疼痛，在這種情況下，需要進(jìn)行一些相關(guān)的輔助檢查，比如胃鏡，比如一些消化道鋇餐等等進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別。如果是消耗性的疾病，通常通過抑酸、保護(hù)黏膜等對(duì)癥治療，這種疼痛是可以緩解的。如果是心血管的疼痛的情況下，應(yīng)該擁有一些穩(wěn)定斑塊、降低心率，硝酸酯類的藥物擴(kuò)張血管等等，通過對(duì)癥的治療，通過干預(yù)高危因素，通常這種疼痛是可以緩解的。有些心前區(qū)的疼痛，癥狀并不典型，還是需要到?？七M(jìn)行相關(guān)的篩查，進(jìn)一步的進(jìn)行鑒別診斷。
