2023-09-23 21:35
直腸陰道瘺是什么原因引起的
直腸陰道瘺病因較為復(fù)雜，可分為先天性及后天性。先天性多發(fā)于兒童，常合并肛門直腸畸形；后天性多發(fā)于成人，常見病因有產(chǎn)傷、手術(shù)損傷、炎性腸病、感染、放療等。
一、主要病因
1、產(chǎn)傷：大多數(shù)直腸陰道瘺由產(chǎn)傷引起，如粗暴難產(chǎn)手術(shù)操作、會陰撕裂、直腸撕裂、側(cè)切、縫合不當?shù)汝P(guān)系密切，曾有報道稱經(jīng)陰道分娩的婦女直腸陰道瘺的發(fā)生率為0.1%。
2、術(shù)后并發(fā)癥：直腸手術(shù)中吻合器的高頻率使用，導(dǎo)致的直腸陰道瘺趨勢增加。痔手術(shù)或局部注射硬化劑治療時，手術(shù)導(dǎo)致的局部損傷或注射部位及注射藥物劑量不當使局部壞死，后形成直腸陰道瘺
3、盆腔手術(shù)損傷：子宮切除術(shù)、嚴重的盆腔黏連分離手術(shù)等手術(shù)易損傷直腸，導(dǎo)致直腸陰道瘺。
4、肛周膿腫：肛周膿腫形成直腸陰道瘺。
5、先天性直腸陰道瘺：多與肛門閉鎖并存。
6、癌性瘺：晚期內(nèi)生殖器、盆腔內(nèi)惡性腫瘤局部浸潤轉(zhuǎn)移、組織潰爛致直腸陰道腫瘤性瘺道形成。
7、糖尿病患者：糖尿病患者本身易感染容易并發(fā)直腸陰道瘺，若血糖控制不佳，會影響患者傷口及皮膚的愈合加重感染。
8、憩室炎或糞便嵌塞：多見于老年女性直腸陰道瘺。
9、其他：長期安放子宮托不取、生殖器惡性腫瘤、放療均可導(dǎo)致糞瘺。
二、誘發(fā)因素
1、外界因素：手術(shù)操作或生產(chǎn)損傷造成腸道或陰道的損傷，傷口愈合欠佳，造成直腸陰道瘺。
2、感染：結(jié)直腸細菌感染或陰道感染，進而導(dǎo)致自身免疫功能低下，感染進一步加重，造成直腸陰道瘺。
