適合患者本人，而且安全有效、價(jià)錢(qián)合適的藥是最好的降糖藥。要個(gè)體化，要適合自己，要安全降糖，使低血糖的風(fēng)險(xiǎn)最小。超重、肥胖的最好是吃了以后體重沒(méi)有增加，甚至有減重的作用。一定要注意心腎安全，同時(shí)性?xún)r(jià)比高，最好相對(duì)簡(jiǎn)單。如果需要聯(lián)合使用，一定要聯(lián)合用藥，同時(shí)及時(shí)使用胰島素，不僅要關(guān)注血糖，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下把血壓、血脂控制好，不僅選擇降糖藥，而且要注意飲食運(yùn)動(dòng)。
患者要監(jiān)測(cè)好血糖，和醫(yī)生溝通，幫助評(píng)估藥物療效和安全性。千萬(wàn)不要自助選擇用藥，一定和醫(yī)生溝通，幫助指導(dǎo)用藥。注意有時(shí)需要快速降糖，比如空腹血糖>11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白在9%以上，而且多種藥聯(lián)合使用仍然不行，需要及時(shí)啟使胰島素。雙胍類(lèi)的降糖藥對(duì)于肥胖、超重的人不僅降糖，還能減重，單獨(dú)使用療效較好、安全。磺脲類(lèi)的降糖藥刺激胰島素的分泌作用強(qiáng)，但是要警惕低血糖。非磺脲類(lèi)的格列奈類(lèi)也刺激胰島素的分泌，降低餐后血糖療效不錯(cuò)。
α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低主食升高的血糖，同時(shí)DPP-4抑制劑安全有效，適合老年人使用。胰島素增敏劑適合肥胖的糖尿病，有胰島素抵抗的降血糖。新型的降糖藥SGLT-2抑制劑通過(guò)尿中排糖，降低血糖的同時(shí)心腎保護(hù)、降體重。注射類(lèi)的降糖藥胰島素作用最強(qiáng)，但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的調(diào)整、使用。另外，GLP-1受體激動(dòng)劑不僅降糖，還降體重，心臟的保護(hù)作用非常強(qiáng)。降糖藥最好是適合自己的，簡(jiǎn)單、安全、有效且性?xún)r(jià)比最高、方便使用。
