迄今為止作為休克的臨床監(jiān)測與復(fù)蘇的評估指標(biāo)，皮溫與色澤、心率、血壓、尿量和精神狀態(tài)等依然是最常用的臨床指標(biāo)。然而必須認(rèn)識到這些指標(biāo)在休克各階段評估作用的局限性，為避免休克發(fā)展成為難治性休克，或出現(xiàn)MODS等并發(fā)癥，早診、早治顯得尤為重要，應(yīng)從以下幾方面進行細(xì)致的觀察：
1、脈搏和血壓：由于機體的代償反應(yīng)，休克早期脈搏變化先于血壓波動，因此注意脈搏變化更有益于休克的早期判斷，但脈搏改變不足以反映休克的嚴(yán)重程度，休克初期血壓方面的改變可僅表現(xiàn)為收縮壓微降，舒張壓略升，脈壓差減少，收縮壓小于80mmHg、脈壓小于30mmHg或高血壓患者血壓下降大于20%，或自基礎(chǔ)水平下降大于40mmHg，即可診斷休克；
2、皮膚和周圍灌注：利用皮膚毛細(xì)血管充盈試驗，可幫助了解休克發(fā)展情況；
3、意識狀態(tài)和眼底檢查：休克時意識由煩躁轉(zhuǎn)為抑郁、淡漠甚至昏迷，患者腦組織血流灌注不足，腦功能受損，眼底檢查可以從一個方面反映不同休克狀態(tài)時的腦組織灌注情況；
4、尿量：尿量是反映重要器官血流灌注狀態(tài)最敏感的指標(biāo)之一，休克時腎血流量改變最為顯著，尿量也隨之改變；
5、其他：中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓，還有內(nèi)環(huán)境和氧合指標(biāo)，通過血氣、電解質(zhì)、血乳酸和血糖測定，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)在問題并及時糾正，從而提高外源性支持治療的效率。
