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牟海峰
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

普通外科

術(shù)前高血壓控制到多少

2023-06-28 18:13

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語(yǔ)音內(nèi)容

在麻醉前糾正改善患者的病理、生理狀態(tài)通常十分重要，對(duì)于高血壓的患者，如果有頑固性的常年高血壓病史，應(yīng)該經(jīng)過(guò)內(nèi)科系統(tǒng)的治療或術(shù)前的會(huì)診進(jìn)行控制，收縮壓一定要低于180mmHg，舒張壓要低于100mmHg，這是它的上限，在這個(gè)范圍內(nèi)患者手術(shù)才會(huì)有一定的安全性。在選擇降壓藥的時(shí)候十分重要，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)用到中樞性的麻醉藥品，降壓藥很可能會(huì)和麻醉藥品產(chǎn)生協(xié)同作用，比如中樞性的降壓藥利血平在術(shù)前不可以應(yīng)用，至少要停到1個(gè)月以上，因?yàn)橹袠行缘慕祲核幚胶吐樗?，同時(shí)在人體內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)之后，會(huì)占據(jù)人體內(nèi)血管收縮的受體，從而使升壓的藥持續(xù)作用，會(huì)導(dǎo)致患者在麻醉期間出現(xiàn)惡性的低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，患者常由于低血壓而死亡。所以術(shù)前除了血壓，還要觀察患者的基礎(chǔ)狀態(tài)，有無(wú)貧血、血容量不足或心血管系統(tǒng)、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等多系統(tǒng)的問(wèn)題，一定要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的評(píng)估，以備及時(shí)糾正可逆的因素。

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