2023-12-06 14:44
胃腸道間質(zhì)瘤的治療方法有哪些
胃腸道間質(zhì)瘤在良性時無需特殊治療，惡性時期可以根據(jù)瘤體的大小、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移情況來選擇治療方法。治療方法一般有手術(shù)治療、藥物治療(即化療)、支持治療等，治療周期一般與患者瘤體的惡性程度有關(guān)。
一、一般治療
較小的胃腸道間質(zhì)瘤如果屬于良性可以無需治療，需要定期進行監(jiān)測。
二、藥物治療
1、伊馬替尼：目前推薦具有中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者作為輔助治療的適應(yīng)人群，是轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、不可切除胃腸道間質(zhì)瘤的一線治療。對于特殊部位或不能完全切除胃腸道間質(zhì)瘤患者的術(shù)前治療。伊馬替尼常見的不良反應(yīng)有水腫、胃腸道反應(yīng)、白細胞減少、貧血、皮疹、肌肉痙攣以及腹瀉等。大多數(shù)不良反應(yīng)為輕至中度，對癥支持治療即可改善或恢復(fù)正常。
2、舒尼替尼：對于接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的伊馬替尼出現(xiàn)進展的患者，根據(jù)情況可增加伊馬替尼的劑量，或采用舒尼替尼治療。舒尼替尼常見的不良反應(yīng)為貧血、粒細胞減少、血小板減少、手足綜合征、高血壓、口腔黏膜炎及甲狀腺功能減退等，經(jīng)過對癥治療后均能獲得緩解。
3、瑞戈非尼：伊馬替尼與舒尼替尼治療后均進展的胃腸道間質(zhì)瘤患者，瑞戈非尼經(jīng)過國際多中心Ⅲ期臨床研究證實具有進一步的抗瘤活性?？梢愿纳茻o進展生存期，作為三線治療藥物已經(jīng)獲得美國FDA的批準(zhǔn)。
三、手術(shù)治療
1、對無癥狀者，應(yīng)根據(jù)其在內(nèi)鏡或內(nèi)鏡超聲下是否合并邊界不規(guī)整、潰瘍、強回聲和異質(zhì)性等因素選擇是否手術(shù)。有上述因素、相關(guān)臨床癥狀或隨訪過程中腫瘤增大者，應(yīng)考科手術(shù)。
2、對于直徑>2cm的局限性胃腸道間質(zhì)瘤，應(yīng)根據(jù)腫瘤的具體部位、大小、生長方式及術(shù)后可能對胃功能造成的影響綜合分析后決定具體術(shù)式。胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)方式多樣，包括局部或楔形切除、近端胃切除、遠端胃切除、全胃切除、聯(lián)合臟器切除術(shù)等。
四、中醫(yī)治療
基于中醫(yī)辨證理論予以患者中藥治療，根據(jù)患者濕熱內(nèi)阻證證型表現(xiàn)，治療以清熱、利濕為法，用藥清中湯加減?？墒褂蒙曹尤省⑵压?、茯苓、澤瀉、法半夏、川厚樸、焦梔子、黃芩、黃連、白豆蔻、陳皮各等中草藥，但具體組方應(yīng)與醫(yī)生出具，不可隨意用藥。
