臨床上常用的確診肺結(jié)核檢查主要是痰結(jié)核菌檢查，又分為痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)，痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便、易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌就能確診患結(jié)核病。初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，雖然是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽(yáng)性率低是美中不足之處。痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需6-8周，所以應(yīng)用受到限制。如果痰菌涂片陰性的患者可做如下檢查，以最初的臨床診斷：
一、胸部影像學(xué)檢查，包括X線和CT，胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。
二、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷，常用的有結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ干擾素釋放試驗(yàn)。
三、其他檢查，還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查。
