孕酮降低、HCG翻倍不好不一定是宮外孕，也有可能是宮內(nèi)孕流產(chǎn)所導(dǎo)致。宮外孕大多是輸卵管妊娠，絕大部分發(fā)生于輸卵管。輸卵管管腔小、管壁薄，不利于孕囊的發(fā)育，所以大部分輸卵管妊娠容易發(fā)生流產(chǎn)，容易產(chǎn)生孕囊發(fā)育不良，所以在宮外孕時，體內(nèi)HCG水平比宮內(nèi)妊娠要低，超過99%的宮外孕患者HCG為陽性，但是翻倍往往不是很好。對于正常的宮內(nèi)妊娠，如果胚胎發(fā)育良好，在懷孕八周之前，隔兩天抽血HCG，一般都會呈現(xiàn)1.7-2倍的增長。如果HCG沒有翻倍增長，說明可能是胚胎發(fā)育不良。胚胎發(fā)育不良有可能是宮內(nèi)孕胚胎發(fā)育不良，也有可能是宮外孕，如輸卵管妊娠的胚胎發(fā)育不良，所以孕酮降低，HCG翻倍不好，這種情況并不能直接判斷是宮外孕還是宮內(nèi)孕。
對于判斷宮外孕和宮內(nèi)孕，超聲檢查必不可少。它有助于明確妊娠發(fā)生的部位，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率會更高，超聲檢查與HCG測定相結(jié)合，對異位妊娠的診斷幫助會更大。
