2023-11-17 13:28
多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的治療方法有哪些
由于多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的病因和發(fā)病機制各異,且一般屬于多種疾病的并發(fā)癥,需要根據(jù)不同病因及時進行原發(fā)疾病的治療,同時進行對癥治療。
一、一般治療
1、鉛中毒應立即脫離中毒環(huán)境,阻止毒物繼續(xù)進入體內,及時應用特殊解毒劑治療。
2、異煙肼中毒除立即停藥,加大輸液量、利尿、通便外,大劑量維生素B6的應用,具有重要的治療意義。
3、酒精中毒性者,戒酒是治療的關鍵,并應用大劑量維生素B1注射。
4、糖尿病性患者應調整控制糖尿病的藥物用量,嚴格控制病情發(fā)展。
5、結締組織疾病及變態(tài)反應性疾病,可應用皮質類固醇治療。
6、因營養(yǎng)缺乏及代謝障礙或感染所致者,應積極治療原發(fā)疾病。
二、急癥治療
急性期應臥床休息,適當增加營養(yǎng),勤翻身,隨時按摩癱瘓肢體,早日做功能鍛煉,防止肌肉萎縮。有垂手、垂足癥狀時,可用夾板或支架將患肢固定于功能位,以防止肢體發(fā)生攣縮或畸形。
三、藥物治療
1、免疫調節(jié)藥物:
(1)糖皮質激素:具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。氫化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液內靜滴,由較大劑量開始逐步遞減,療程不超過1個月。
(2)靜脈滴注免疫球蛋白:免疫球蛋白是一種免疫調節(jié)劑,一般無較嚴重的不良反應,個別患者可出現(xiàn)頭痛、心慌、惡心等不良反應。
2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物:無論什么原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,都應早期足量的補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12以營養(yǎng)神經(jīng)。
3、止痛藥物:
(1)卡馬西平:可治療多種周圍神經(jīng)病引起的疼痛。較常見的不良反應有皮疹、共濟失調、視力模糊或復視。
(2)苯妥英鈉:可用于癲癇、周圍神經(jīng)痛,嗜酒者慎用,心血管病(尤其老人)、糖尿病患者、甲狀腺功能異常者應慎用。
(3)阿米替林:用于緩解慢性疼痛,偶有視力減退、眼痛、低血壓昏倒、出現(xiàn)幻覺或譫妄狀態(tài)等不良反應。
四、手術治療
該病一般無需手術治療。
五、中醫(yī)治療
恢復期可用理療、針灸、按摩等促進肢體功能恢復。
六、其他治療
1、血漿置換:對于吉蘭-巴雷綜合征患者可應用血漿置換治療,輕癥者每周交換2次,重癥者每周交換6次。禁忌癥主要是嚴重感染、心律失常、心功能不全,以及凝血系統(tǒng)疾病等。
2、心理療法:訓練患者認識和感知對戰(zhàn)勝疼痛反應的重要性,傳授患者控制生理過程的技巧,如肌肉的緊張與放松等。
3、康復療法:病情穩(wěn)定后,早期進行正規(guī)的神經(jīng)功能康復鍛煉,以預防廢用性肌萎縮和關節(jié)攣縮。