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    外傷性白內(nèi)障(別名:創(chuàng)傷性白內(nèi)障)

    就診指南


    掛號科室: 白內(nèi)障科

    發(fā)病部位:

    多發(fā)人群:眼部外傷患者

    治療方法:手術(shù)治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:晶狀體渾濁

    相關(guān)疾?。?/strong> 眼外傷 晶狀體病 白內(nèi)障

    相關(guān)檢查:照明檢查、投影檢查

    相關(guān)手術(shù):白內(nèi)障摘除術(shù)

    相關(guān)藥品:卡他林、法克林、

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(10000-50000元)

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    32歲男性受傷致外傷性白內(nèi)障,手術(shù)+藥物治療視力恢復(fù)

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患者自述:3個月前曾“被鐵絲刺傷”后右眼輕微紅痛,數(shù)天后自行好轉(zhuǎn),未特殊就醫(yī),后來視力逐漸下降,來我院檢查后確診為右眼外傷性白內(nèi)障。完善術(shù)前全面檢查評估,行右眼白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后輔助藥物治療。術(shù)后1天,右眼視力恢復(fù)到0.8,患者及家屬對手術(shù)效果十分滿意?!净拘畔ⅰ磕?、32歲【疾病類型】外傷性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】北京大學(xué)第三醫(yī)院【就診時間】2022年03月【治療方案】手術(shù)治療(白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù))+藥物治療(左氧氟沙星滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液)【治療周期】手術(shù)+藥物治療1個月,術(shù)后1天、1周、1月、3月復(fù)查隨訪【治療效果】視力恢復(fù),病情痊愈,治療效果良好一、初次面診患者自述:右眼視力逐漸下降已有3個月,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“右眼白內(nèi)障”,為了進(jìn)一步明確診斷來我院就診。仔細(xì)追問病史,得知患者是建筑工人,無全身病史,3個月前工作中曾“被鐵絲刺傷”,當(dāng)時右眼輕微紅痛,數(shù)天后自行好轉(zhuǎn),未特殊就醫(yī)。眼科檢查:右眼視力0.12,左眼視力1.0;眼壓雙眼正常。裂隙燈下可見右眼結(jié)膜輕度充血、角膜透明,角膜中周部1點鐘方向一長約2-3mm基質(zhì)線狀混濁,前房深度正常,房水清亮,虹膜中周部1點鐘方位一細(xì)小穿孔,晶體皮質(zhì)花瓣樣混濁,眼底窺不清,初步診斷為右眼外傷性白內(nèi)障。二、治療經(jīng)過除視力、眼壓、裂隙燈等眼科基本檢查之外,進(jìn)一步行眼部B超、眼眶CT、后節(jié)OCT(后節(jié)光學(xué)相干斷層成像檢查)及UBM檢查,了解眼后段情況,有無玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離及眼內(nèi)異物殘留情況,觀察房角、晶體是否脫位及懸韌帶有無斷裂等情況,發(fā)現(xiàn)并無眼內(nèi)異物殘留、晶體脫位、懸韌帶異常、眼底異常等征象。為進(jìn)一步制定治療方案,行角膜內(nèi)皮鏡、角膜曲率測定及A超等檢查,發(fā)現(xiàn)患者角膜內(nèi)皮數(shù)正常可耐受內(nèi)眼手術(shù)??紤]到患者要求改善視力,建議患者手術(shù)治療。本病例患者為外傷性白內(nèi)障,僅局限性混濁,術(shù)前評估無晶體脫位、懸韌帶異常、眼底異常等情況,考慮行單純的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。但外傷眼角膜散光大、角膜曲率難以準(zhǔn)確測定,參考對側(cè)眼為患者選擇擬置入的人工晶體度數(shù)。耐心向患者解釋術(shù)中風(fēng)險及并發(fā)癥,完善術(shù)前檢查后,于第3天后,為患者行右眼白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),手術(shù)過程順利。囑患者遵醫(yī)囑應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液1個月。并于術(shù)后1天、1周、1月、3月復(fù)查隨訪。三、治療效果術(shù)后1天復(fù)查,患者表示非常滿意,視力顯著提升到0.8,感覺自己重獲光明。經(jīng)裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患者角膜清亮,前房炎癥輕微,人工晶體位置正。告知患者1周內(nèi)不要做飯,避免劇烈運動,按時滴眼藥水。術(shù)后1周復(fù)查,視力仍0.8,前房炎癥反應(yīng)消退。為患者檢查了眼底,也未見明顯異常。術(shù)后1月及3月的檢查未見異常,視力恢復(fù),病情痊愈,治療效果良好,患者及家屬十分開心。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療視力恢復(fù),但在日常生活中依舊需要注意部分事項:1、術(shù)后1周內(nèi),不要做飯,洗臉、洗頭、洗澡理論上是可以的,但最好不要有臟水等進(jìn)入眼內(nèi);2、日常活動沒有問題,但要避免劇烈的鍛煉活動,如打球、快跑等,避免術(shù)眼受到外力碰撞致二次損傷;3、按要求定時使用滴眼液,定期眼科門診復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題和調(diào)整眼部用藥。五、個人感悟眼外傷導(dǎo)致的晶狀體混濁,稱為外傷性白內(nèi)障。外傷白內(nèi)障常由眼球穿通傷及眼挫傷引起。另外,化學(xué)燒傷、電擊傷和輻射傷也可以引起晶狀體混濁。外傷性白內(nèi)障的治療主要是手術(shù)治療,但如果僅局限性混濁,混濁穩(wěn)定,對視力沒有明顯影響,可以觀察,引起明顯的視力下降應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。但如果晶狀體囊膜破裂,皮質(zhì)溢入前房,或類似本病例患者,裂隙燈下可見右眼結(jié)膜輕度充血、角膜透明,則應(yīng)盡早手術(shù),以防出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。影響外傷性白內(nèi)障治療的因素眾多,應(yīng)根據(jù)晶狀體的混濁程度、囊膜破裂程度、晶體皮質(zhì)是否溢出、角膜透明度及眼部其他損傷程度綜合分析,重點判斷白內(nèi)障摘除的緊迫程度及手術(shù)安全性??偠灾?,提醒廣大患者若不小心眼外傷,請盡快去三甲醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行全面評估,以免貽誤最佳手術(shù)時機(jī)。

    作者:李學(xué)民 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量: 3587

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