多形紅斑(別名：多形滲出性紅斑)
掛號科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：10～30歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：紅斑、丘疹
相關(guān)疾?。?/strong> 紅斑狼瘡 藥物性皮炎 接觸性皮炎
相關(guān)檢查：組織病理學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：氧化鋅油劑、硅油霜
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（300-500元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為47歲男性，因皮膚出現(xiàn)多發(fā)靶型紅斑，同時(shí)瘙癢明顯來我院就診。自述在發(fā)病前因治療頸椎病，內(nèi)服外敷藥物近2周。結(jié)合患者癥狀、病史及各項(xiàng)檢查后，確診為多形性紅斑，遵醫(yī)囑經(jīng)1個(gè)月藥物治療后皮疹完全消退，身體恢復(fù)健康，患者對治療效果表示滿意?！净拘畔ⅰ磕?、47歲【疾病類型】多形性紅斑【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片、凍干靜脈注射用人免疫球蛋白）【治療周期】住院治療12天，2周后復(fù)查，半年隨訪【治療效果】皮疹完全消退，無復(fù)發(fā)一、初次面診患者2周前腰部、四肢開始出現(xiàn)片狀紅斑，瘙癢明顯。在當(dāng)?shù)卦\斷接觸性皮炎，但治療效果不好。仔細(xì)查看全身，腰部、四肢有較多錢幣大小圓形深紅色斑，中央呈紫紅色加深甚至出現(xiàn)水皰，外觀似靶型，皮疹密集區(qū)域已融合為大片深紅斑。眼、口腔、外生殖器部位則沒有皮損。輔助檢查僅有血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血象、CRP、PCT等感染性指標(biāo)、各項(xiàng)自身抗體、類天皰瘡抗體、皰疹病毒IgM抗體均無異常。深入詢問后，患者表示1月前曾在當(dāng)?shù)匕茨Φ晔褂脙?nèi)服外敷多種自制藥物（具體不詳）治療頸椎病，后出現(xiàn)皮疹。結(jié)合用藥史及臨床表現(xiàn)，考慮為藥物過敏引起的多形性紅斑。就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者辦理入院手續(xù)。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查，排除感染、糖尿病等禁忌后，根據(jù)患者體重給予合適劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，同時(shí)使用注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片等進(jìn)行止癢處理。治療第5天時(shí)病情出現(xiàn)僵持，結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況，與患者交流病情及治療方案后，增加注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量，并加用凍干靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療3天。三、治療效果患者用藥治療第5天時(shí)，瘙癢減輕，紅斑部分消退，但鄰近部位又有少量新發(fā)紅斑，考慮到患者皮疹面積大，病情較重，遂對使用藥物進(jìn)行更改；用藥第12天時(shí)，紅斑已經(jīng)大部分變暗消退，符合出院要求，準(zhǔn)予患者出院。出院2周后復(fù)查，患者紅斑及瘙癢癥狀完全消失，復(fù)查嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，血糖、肝功能等各項(xiàng)生化指標(biāo)均無異常，遂停用全部治療藥物。半年后電話隨訪表示病情無復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過藥物治療后，身體恢復(fù)健康。由于患者疾病為藥物致敏引起的，所以出院后應(yīng)避免再次接觸可疑致敏藥物，以免導(dǎo)致再次發(fā)??；注意保護(hù)病變部位，避免摩擦、受傷等情況，注意個(gè)人衛(wèi)生，保證患處干燥、清潔；同時(shí)注意遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，不可隨意更改藥量或停藥，以免影響恢復(fù)。飲食上建議以清淡、富有營養(yǎng)的食物為主，可以為身體恢復(fù)提供營養(yǎng)支持。五、個(gè)人感悟本病例患者為典型多形性紅斑，在規(guī)避病因及藥物治療后，癥狀良好。一般情況下，多形性紅斑皮疹典型者明確診斷不難，應(yīng)與凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、梅毒等進(jìn)行鑒別。部分患者病情容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)耐心詢問病史，盡量明確病因，做到對因治療，同時(shí)避免各種誘發(fā)因素。治療上以系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素為主，治療前應(yīng)完善相關(guān)檢查，排除感染等使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證，治療過程中應(yīng)監(jiān)測血象、血壓、血糖等指標(biāo)變化，警惕可能出現(xiàn)的糖皮質(zhì)激素副作用。
作者：黃庚史 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4000
多形紅斑是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型的皮損，急性炎癥性皮膚病，常伴黏膜損害，易復(fù)發(fā)。多形紅斑病因復(fù)雜，通常感染、藥物、食物及物理因素，如外傷、寒冷、日光、放射線等，均可引起疾病。多形紅斑多累及兒童和青年女性，春秋季節(jié)容易發(fā)病，病程具有自限性，但容易復(fù)發(fā)?；颊咄ǔＦ鸩≥^急，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等癥狀。通?；颊咂p呈多形性，可有紅斑、丘疹、斑丘疹、水皰、大皰、紫癜和風(fēng)團(tuán)等癥狀。建議出現(xiàn)多形紅斑的患者，可以去醫(yī)院皮膚科就診，由醫(yī)生進(jìn)行皮膚鏡、血常規(guī)等檢查，明確具體的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療，對于沒有糜爛的部位，可以使用爐甘石洗劑、鹵米松乳膏等藥物，對有糜爛的皮膚，可以使用生理鹽水濕敷，局部使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。同時(shí)患者可以遵醫(yī)囑使用抗組胺的藥物，如鹽酸苯海拉明片、氯雷他定片等，對于病情比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)盡早使用足量糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片等，使病情逐漸控制。
作者：孫麗梅 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6076
多形紅斑退散時(shí)主要的表現(xiàn)是紅斑的顏色變暗，紅斑腫脹的程度會明顯減輕，比如原來有水皰、皮疹，現(xiàn)水皰消退出現(xiàn)脫屑，患者自覺癥狀也會明顯減輕，比如瘙癢消失。多形紅斑也會出現(xiàn)反復(fù)，當(dāng)多形紅斑退散之后，也要繼續(xù)鞏固治療大概一周左右，可以繼續(xù)口服抗組胺藥物，比如氯雷他定或者是西替利嗪，局部可以外涂地奈德乳膏或者是保濕的乳劑。多形紅斑可能和皰疹病毒感染等有關(guān)，皰疹病毒感染可以誘發(fā)多形紅斑，所以患者平素要注意增強(qiáng)免疫力、避免日曬、以避免皰疹反復(fù)。
作者：湛意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 4537
重型多形紅斑如果能及時(shí)規(guī)范的治療，大多數(shù)是可以治愈的。重型多形紅斑主要是口唇黏膜等部位出現(xiàn)紅斑、水泡的皮疹，甚至有糜爛等，患者皮疹范圍比較廣泛，可以伴有發(fā)熱。重型多形紅斑多數(shù)和藥物過敏有關(guān)，也有可能是感染等因素誘發(fā)。一般需要住院治療，根據(jù)病情可能需要激素、抗生素靜點(diǎn)治療，多數(shù)患者2-3周病情可以恢復(fù)，治愈后需要再鞏固治療一段時(shí)間。多形紅斑的患者也有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以一定要盡可能的找到病因，避免誘因。
作者：吳劍波 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4421
新生兒紅斑也是比較常見的一種皮膚現(xiàn)象，可以發(fā)生在身體的任何部位，一般不會有不舒服的情況出現(xiàn)，寶爸寶媽可以不用過度擔(dān)心。 1、孕婦在懷孕期間如果使用過某種藥物或者是接觸過化學(xué)類的刺激物體，是會導(dǎo)致新生兒紅斑的出現(xiàn)，另外新生兒紅斑的出現(xiàn)也很有可能是一種胎記，胎記的形成多見于遺傳因素，這個(gè)情況下形成的紅斑就需要后期時(shí)機(jī)成熟之后給孩子做祛斑治療了。 2、新生兒由于皮膚比較嬌嫩，在剛出生不久之后在收到陽光或者是空氣刺激的情況下，也是會出現(xiàn)暫時(shí)性的皮色紅斑，這個(gè)情況下無須特處理，一般后期就會自行恢復(fù)，另一種常見的就是真菌以及病毒混合感染也是會造成新生兒皮膚過敏，這個(gè)情況下就需要進(jìn)行抗真菌以及抗病毒的藥膏來治療了?！ 〔还苁悄姆N情況導(dǎo)致的紅斑，都不要盲目的處理，可以先觀察兩天看看，如果有異?；蛘呤羌又氐嫩E象，盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行處理。
作者：王志新 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 96025
剛出生的嬰兒出現(xiàn)紅斑，切不可盲目的處理，新生兒的皮膚非常嬌嫩，如果處理不妥當(dāng)，反而會加重紅斑?！ ?、懷孕期間，新生兒在羊水里面呆著，突然接觸到外界相對干燥的空氣之后，出現(xiàn)紅斑的情況也是屬于正?，F(xiàn)象，一般這個(gè)情況下會在7天左右的時(shí)候就會消失。也有可能是由于皮膚表面的微血管擴(kuò)張導(dǎo)致的。后期也是會自主消失?！ ?、另外一種情況就是過敏，過敏也分兩種，一個(gè)就是準(zhǔn)媽媽在飲食上不當(dāng)，然后把這種過敏的物質(zhì)通過乳汁帶給新生兒，也是常見的嬰兒眼皮紅斑的原因，另一個(gè)可能就是真菌或者是病毒感染所導(dǎo)致的。這個(gè)情況下需要盡早帶孩子就醫(yī)。 3、胎記，新生兒眼皮上有紅斑也有可能是胎記的情況，胎記的出現(xiàn)很大可能性就是遺傳，或者是孕婦在懷孕期間受到藥物或者是其他化學(xué)成分的刺激，也是會形成胎記的。 新生兒眼皮上長胎記的可能性無非就是上述幾種情況，出現(xiàn)紅斑之后，先不要著急，有必要的話最好帶孩子到醫(yī)院檢查看看。每個(gè)孩子的癥狀都有不同，還是要發(fā)現(xiàn)異常及早到醫(yī)院就診
作者：王志新 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 25368
段行武 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
皮膚科
多形紅斑是一種急性炎性皮膚病，皮損以靶形水腫性紅斑為特征，常有粘膜損害，重癥患者可伴有內(nèi)臟損害。臨床上分為斑疹丘疹型，水皰大皰型和重...
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武漢大學(xué)中南醫(yī)院 皮膚科
