紅斑狼瘡
掛號科室: 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位:皮膚
多發(fā)人群:15~40歲女性
治療方法:藥物治療
是否傳染:無傳染性
是否遺傳:有遺傳性
相關(guān)癥狀:皮損
相關(guān)疾?。?/strong> 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 感染 皮肌炎
相關(guān)檢查:血、尿、糞常規(guī)檢查
相關(guān)手術(shù):無
相關(guān)藥品:羥氯喹、沙利度胺
治療費用:市三甲醫(yī)院約(10000-50000元)
盤狀紅斑狼瘡多久能消紅
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紅斑狼瘡是平的還是凸起的
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡針灸治療
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Sm抗體陽性一定是紅斑狼瘡嗎
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶形紅斑多久消失
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紅斑狼瘡能活三十年嗎
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紅斑狼瘡可以吃小龍蝦嗎
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紅斑狼瘡能吃獼猴桃嗎
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(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要:29歲趙女士出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱癥狀10余年,加重2年,皮疹多位于面部,還會伴隨下肢浮腫、關(guān)節(jié)疼痛、無力等癥狀,此為系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因并未明確,可能與遺傳、紫外線照射、食物以及藥物等因素有關(guān),屬于一種慢性疾病,趙女士通過系統(tǒng)藥物治療后,發(fā)熱癥狀消失,皮疹癥狀有所緩解?!净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】系統(tǒng)性紅斑狼瘡【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2017年6月【治療方案】藥物治療(注射用泮托拉唑鈉、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、碳酸鈣D3咀嚼片、坎地沙坦酯片)【治療周期】住院5天,15天后門診復(fù)診【治療效果】病情得到基本控制,發(fā)熱癥狀消失,皮疹癥狀有所緩解一、初次面診初次見到患者時可以發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紅色皮疹,并未伴隨瘙癢、疼痛癥狀,同時出現(xiàn)體溫38℃的低熱癥狀。自述上述癥狀存在十余年,曾到醫(yī)院就診給予藥物治療后,癥狀有所好轉(zhuǎn),2年前時間出現(xiàn)雙下肢浮腫、乏力等癥狀,確診為狼瘡性腎炎,給予藥物治療后癥狀有所減輕。而在1周前出現(xiàn)乏力加重,雙下肢輕度浮腫、膝關(guān)節(jié)疼痛,伴有上腹部不適癥狀,為尋求進一步治療到我院就診。給予體格檢查顯示面部可見紅色皮疹,雙下肢輕度凹陷性水腫,初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。二、治療經(jīng)過通常根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體格檢查,同時結(jié)合患者病史,可以明確診斷患者出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。首先針對患者病情,給予患者激素、抑制免疫藥物治療,即醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片,以控制患者病情。同時給予患者注射用泮托拉唑鈉,避免藥物損傷胃黏膜。給予患者坎地沙坦酯片控制血壓,碳酸鈣D3咀嚼片預(yù)防長期使用激素引發(fā)的骨質(zhì)疏松。之后囑患者保證充分休息,同時避免紫外線照射,以減少疾病復(fù)發(fā)。三、治療效果患者經(jīng)過規(guī)律藥物治療以及一般治療后,病情已經(jīng)得到基本控制,關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀消失,但面部皮疹并未完全消退?;颊咴谌朐旱?天患者發(fā)熱癥狀消失,關(guān)節(jié)疼痛以及雙下肢浮腫癥狀減輕,但仍存在面部紅斑。而入院第5天時,患者關(guān)節(jié)疼痛、面部紅疹以及雙下肢浮腫癥狀得到明顯改善,病情得到基本控制,患者治療效果較為滿意,出院后15天按時門診復(fù)查,沒有出現(xiàn)疼痛等癥狀加重的情況。四、注意事項由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相對較易復(fù)發(fā),患者需要注意在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物,避免盲目自行停藥或減量,以免疾病復(fù)發(fā),且疾病可能會受到紫外線照射刺激,患者在外出時需要避免紫外線照射,可以選擇穿長衣、長褲方式。此外,患者在疾病治療過程中或住院后,需要保證充分休息,避免過度勞累,還需要注意隨時觀察,若出現(xiàn)身體不適癥狀時,積極到醫(yī)院就診。五、個人感悟系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病屬于一種慢性疾病,病程持續(xù)時間較長,并且會反復(fù)發(fā)作,患者不可以因此停藥,而是需要規(guī)律服用藥物治療?;颊邔τ谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡,不可以放松警惕,否則可能會向本案例的患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎的情況,我們醫(yī)者也應(yīng)該重視系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各種并發(fā)癥,治療過程中應(yīng)考慮到長期用藥的不良反應(yīng),給予相應(yīng)的藥物加以預(yù)防。
作者:徐學(xué)剛 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 4654
妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡就是在孕前或者孕中發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡,大部分是孕前就合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡對妊娠的影響很大,它是一種自身免疫性疾病,常常會造成早孕時期的胚胎停育,也會增加中晚孕期妊娠高血壓等特殊情況的發(fā)生。妊娠也會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情,有時會造成疾病突然加重,甚至造成多器官功能衰竭,危及孕婦的生命。
作者:馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量: 4889
1、有正常生育能力的女性狼瘡患者應(yīng)實行計劃生育。2、安排最佳的妊娠時間是在狼瘡靜止期,雖然不能保證此后疾病一直處于靜止期。應(yīng)強調(diào)的是即使在靜止期5-6個月后妊娠,仍有10%左右的患者狼瘡?fù)话l(fā)。3、疾病突發(fā)的可能性與疾病的嚴重程度相關(guān),病情越輕,突發(fā)的可能性越小。醫(yī)生必須掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者保留妊娠的指征。4、疾病活動期妊娠,特別是患有狼瘡性腎炎患者,易于發(fā)生高血壓或產(chǎn)前子癇。5、抗磷脂抗體陽性婦女流產(chǎn)率高,應(yīng)堅持長期用小劑量阿司匹林,或肝素及/潑尼松、及中藥辨證治療。6、整個妊娠期及產(chǎn)褥期都應(yīng)嚴密監(jiān)測,積極治療?;颊邞?yīng)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡??崎T診及產(chǎn)科門診同時定期隨訪。7、醫(yī)生必須注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的活動程度、妊娠并發(fā)癥及胎兒發(fā)育情況,注意有無死胎。定期檢查血、尿常規(guī)及血沉、C反應(yīng)蛋白、補體,必要時作免疫學(xué)方面檢查。如患者臨床癥狀及實驗指標提示患者病情有加重趨勢,應(yīng)盡早勸告患者終止妊娠。8、有下述指征,如母親無菌性髖關(guān)節(jié)壞死、產(chǎn)前子癇、胎兒窘迫、頭盆不稱、胎兒橫位等,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。9、臨產(chǎn)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,應(yīng)提早住進產(chǎn)科病房,加強病情觀察,在分娩期適當(dāng)加大激素用量,以免分娩時由于過度疲勞促使病情惡化。10、活動性疾病患者早產(chǎn)率高達60%,其中30%胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,故應(yīng)重視新生兒的監(jiān)護。11、狼瘡患者活產(chǎn)的嬰兒1%患先天性心臟傳導(dǎo)阻滯,抗RO/SSA和/或抗LA/SSB陽性的妊娠婦女,嬰兒更易發(fā)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯,發(fā)病率可達8.8%,應(yīng)加以重視。12、服用潑尼松一般不會引起先天性畸形,但早期妊娠時服用細胞毒藥物有引起先天性畸形的危險,故避免給予免疫抑制劑。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步,早期診斷和系統(tǒng)正規(guī)的治療,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率大為提高。同樣,隨著對母親和胎兒各種各樣潛在問題的認識提高,并予以積極的治療和指導(dǎo),大多數(shù)狼瘡患者都將能有機會享受其作母親的樂趣。
作者:王振剛 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量: 4385
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,它是一個反復(fù)發(fā)作、慢性的病程。一般來說育齡期女性更多見。從癥狀上來說,紅斑狼瘡的癥狀多種多樣、可輕可重。相對來說紅斑狼瘡早期的癥狀不典型?;颊叩钠つw、心臟、肺、腎臟或者血液、神經(jīng)系統(tǒng)受累均可以出現(xiàn)臨床癥狀,因而,各系統(tǒng)受累的早期癥狀臨床表現(xiàn)復(fù)雜,缺乏特異性。早期累及到身多個器官,比較容易考慮到像系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀包括:皮膚蝶形紅斑、口腔黏膜潰瘍、斑禿或脫發(fā)、日光過敏、蛋白尿、血小板低等癥狀;其他則特意向更差,如肌肉、關(guān)節(jié)的癥狀、眼部或者消化系統(tǒng)受累的癥狀。臨床的皮膚表現(xiàn)也是多種多樣,如急性皮膚型紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和慢性皮膚型紅斑狼瘡。慢性皮膚型紅斑狼瘡還分為盤狀、疣狀、腫脹性、深在性、凍瘡樣,還有線狀的紅斑狼瘡等等。值得注意都是:如果出現(xiàn)皮膚、心臟、肺、腎或者神經(jīng)等多系統(tǒng)的問題、或者持續(xù)存在嚴重的皮疹、關(guān)節(jié)痛、乏力應(yīng)該及時去就診,排除紅斑狼瘡的問題。紅斑狼瘡的診斷離不開血液檢查,更要去做全面的檢查和評估。"
作者:王振剛 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量: 4128
C3C4是補體3、補體4的簡寫,它參與了抗原抗體復(fù)合物相關(guān)的免疫反應(yīng),紅斑狼瘡就是這類疾病的典型代表。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言,在首次就診以及其后的病情隨訪時,需要多次進行補體C3和C4檢查。在本病的診斷標準中,補體C3和C4并不是其必備的指標。盡管這兩個指標降低不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性指標,但在紅斑狼瘡患者最多見。補體C3、C4的數(shù)值與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情具有一定相關(guān)性,如果血清補體C3C4的數(shù)值明顯低于正常值的話,則提示疾病處于活動狀態(tài),需要積極的用藥物治療和密切隨訪。值得強調(diào)的是:部分人群有先天的低補體血癥,所以對于紅斑狼瘡患者,要結(jié)合臨床癥狀,體征以及各項實驗室檢查化驗進行綜合分析判斷,比如常見的血清沉降率,血常規(guī),抗雙鏈DNA的滴度,尿液中的蛋白含量等,均是評估紅斑狼瘡嚴重程度的重要指標。如果僅僅憑借補體C3C4低下來評估病情也是不全面的。
作者:王振剛 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量: 6493
系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,血液中會出現(xiàn)多種自身抗體,可與自己身體里的組織和細胞發(fā)生免疫反應(yīng),形成抗原-抗體復(fù)合物,導(dǎo)致組織器官損傷。這個免疫反應(yīng)過程中須要補體參與。如果病情嚴重,免疫反應(yīng)也會嚴重,補體就會大量消耗,導(dǎo)致血液中補體降低,尤其是C3、C4降低。C3、C4降低說明病情沒有控制好,補體一直在消耗,是病情活動或病情嚴重的指標,說明還須要進一步治療。但臨床上,不能只靠補體這一項指標來判斷病情。紅斑狼瘡病情的判斷是一個綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、患者感受及醫(yī)生判斷的過程。是否以及如何調(diào)整治療,當(dāng)然最好是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)各種檢查結(jié)果,適當(dāng)調(diào)整治療,切不可自行調(diào)整,必要時甚至需要住院治療。
作者:王振剛 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量: 4353
季素珍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
"紅斑狼瘡是侵犯皮膚,或者和皮膚多種臟器的一種自身免疫性疾病。它的表現(xiàn)輕重不一,一般分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡以及系統(tǒng)性...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科