哮喘(別名：支氣管哮喘)
掛號(hào)科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：咳嗽、胸悶
相關(guān)疾?。?/strong> 感染
相關(guān)檢查：肺功能測(cè)定、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：必可酮?dú)忪F劑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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高婷哮喘的急救措施有以下幾方面：1、一般處理，首先必須要另患者靜養(yǎng)，最好采取半坐臥位，然后給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，關(guān)鍵是解除氣道痙攣。2、可給予應(yīng)用支氣管的舒張劑，常用的是氨茶堿，可用靜脈滴注、靜脈推注。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物，如果患者身上攜帶有沙美特羅替卡松氣霧劑，應(yīng)該馬上給予應(yīng)用。另外也可以靜脈滴注、靜脈推注糖皮質(zhì)激素類的藥物，常用的是地塞米松、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。4、氣道管理，如果患者出現(xiàn)支氣管痙攣非常嚴(yán)重，血氧降低，而且還會(huì)出現(xiàn)有昏迷、全身發(fā)紺等癥狀。應(yīng)缺氧非常嚴(yán)重，必要時(shí)在吸氧不能緩解情況下，可給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。
作者：車在前 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 6823
哮喘的持續(xù)狀態(tài)是臨床上非常嚴(yán)重的一種哮喘狀態(tài)，是指經(jīng)過常規(guī)治療無效，患者癥狀非常嚴(yán)重，哮喘癥狀持續(xù)12個(gè)小時(shí)以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者臨床表現(xiàn)主要為不能平臥、心情焦躁、不停地喘息，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、講話不連貫、呼吸次數(shù)明顯的增加，甚至可以>30次/分。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)輔助呼吸器工作的情況，比如會(huì)出現(xiàn)三凹征，患者的心率也會(huì)加快，一般每分鐘可以>120次，并且甚至?xí)霈F(xiàn)奇脈情況?；颊邼M肺可以聽到哮鳴音，特別嚴(yán)重的患者，哮鳴音出現(xiàn)消失，這就是寂靜肺。如果遇到這種情況，提示患者的哮喘非常嚴(yán)重，一定要進(jìn)行及時(shí)地治療和搶救，治療主要包括氧療、擴(kuò)張支氣管，以及應(yīng)用激素等多種治療方式。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6216
如果有哮喘的情況，還是看西醫(yī)比較好。哮喘本來是由于變應(yīng)原、環(huán)境的因素、藥物，或者其他的生理因素，所導(dǎo)致的一種慢性的氣道炎癥性的病變。使用西醫(yī)來進(jìn)行治療，效果比較好，比如可以使用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎的藥物，來緩解以及預(yù)防哮喘的發(fā)作。支氣管擴(kuò)張劑可以有效的緩解支氣管平滑肌的痙攣，從而預(yù)防和緩解哮喘發(fā)作的情況。使用抗炎的藥物，比如糖皮質(zhì)激素，也可以減少氣道的慢性炎癥反應(yīng)，減少哮喘的發(fā)作，以及預(yù)防哮喘的發(fā)作，效果比較好。比如可以長期的吸入信必可，如果是兒童沒有辦法配合使用信必可，可以長期的使用霧化器，霧化吸入硫酸特布他林以及布地奈德來進(jìn)行治療，效果也比較好。但是也可以結(jié)合中醫(yī)來進(jìn)行治療，使用中醫(yī)的辦法調(diào)節(jié)免疫力，減少感冒的發(fā)生，可以預(yù)防哮喘的發(fā)作。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3804
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為14歲女孩，自幼診斷為運(yùn)動(dòng)性哮喘，每遇劇烈運(yùn)動(dòng)后可誘發(fā)。此次1天前跑步后出現(xiàn)喘息氣短、喉間哮鳴音等癥狀，自行用藥癥狀反復(fù)，遂于我院就診。門診通過查體以及肺部CT，西醫(yī)診斷：運(yùn)動(dòng)性哮喘急性發(fā)作；中醫(yī)診斷：哮病-肺腎陽虛。給予中藥辨證治療，治療后肺功能癥正常，不適癥狀消失，哮喘控制?！净拘畔ⅰ颗?4歲【疾病類型】支氣管哮喘【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年04月【治療方案】中藥辯證治療（二仙湯加減：仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶、干姜、黃芩、黃連、鉤藤）【治療周期】門診就診，自行藥物治療42天【治療效果】肺功能恢復(fù)正常，不適癥狀消失，哮喘控制一、初次面診患者因?yàn)榕懿胶蟪霈F(xiàn)喘息氣短，來到門診就診。家長描述：6年前，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息氣短、喉間哮鳴有聲，休息后緩解，此后活動(dòng)稍微劇烈一些喘息氣短就反復(fù)發(fā)作，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，就診當(dāng)時(shí)哮喘急性發(fā)作，予以氣道舒張?jiān)囼?yàn)陽性，診斷為運(yùn)動(dòng)性哮喘。由于父母害怕激素引起的各種副作用（肥胖、口腔真菌感染等），拒絕使用激素類吸入劑治療，給予湯藥辯證治療后緩解。此次發(fā)病為1天前，跑步后出現(xiàn)喘息、氣短、喉間哮鳴音再次發(fā)作，自行口噴硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀反復(fù)，來到我門診就診?；颊咦允觯盒刂袩灐饧?、痰鳴咳嗽、咳吐少量白粘痰、難咯、納眠可、二便調(diào)。望診：舌淡紅，苔薄潤，舌尖點(diǎn)刺，脈虛數(shù)，兩尺弱。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未及濕啰音。肺部CT：未見明顯活動(dòng)性病變。血常規(guī)：未見明顯異常。氣道舒張?jiān)囼?yàn)：陽性。結(jié)合既往病史，初步診斷：西醫(yī)診斷：運(yùn)動(dòng)性哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)診斷：哮病-肺腎陽虛。二、治療經(jīng)過患者哮喘發(fā)作時(shí)，曾自行口噴硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑解痙平喘治療，癥狀未完全緩解，就診時(shí)仍有明顯的喘息氣短、胸悶，根據(jù)癥狀結(jié)合舌脈，辨證為肺腎陽虛，治以溫腎助陽，納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁。處方：仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶，水煎服。湯藥服3劑后，氣急即明顯減輕。三、治療效果患者二診訴，服藥3劑氣急即減輕，胸中煩悶減輕，痰易咯出，痰鳴消失，聞及異味仍有喘息，偶有腹脹，聽診：雙肺偶可聞及少許干啰音，上方加干姜、黃芩、黃連、鉤藤，水煎服。服上方后哮喘基本控制，痰減少，聽診：雙肺未聞及明顯干濕啰音，繼續(xù)調(diào)治鞏固21天，查肺功能：完全正常，未再出現(xiàn)喘息氣短。綜上，患者于門診就診，自行用藥42天，肺功能恢復(fù)正常，不適癥狀消失，哮喘控制。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀改善，但由于哮喘急性發(fā)作的主要誘因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)，因此在生活中一定要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如：快跑、踢足球、打籃球等；但也不是運(yùn)動(dòng)性哮喘的患者就不能做運(yùn)動(dòng)，一般快走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)還是可以適量進(jìn)行，只要不要太過勞累、身體能承受就行?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，一定要有一只短效的β2受體激動(dòng)劑，是最快的氣道擴(kuò)張劑，可以快速緩解支氣管痙攣，必要時(shí)可予以激素類藥物吸入抗炎治療，使用激素類藥物時(shí)一定要注意漱口，避免激素殘留口腔引起不良反應(yīng)。五、個(gè)人感悟運(yùn)動(dòng)性哮喘并不少見，它屬于哮喘的一種特殊類型，中醫(yī)亦可稱為哮病，通常劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作，運(yùn)動(dòng)性哮喘可發(fā)生于任何年齡，但青少年發(fā)病率較高，隨著年齡的增長，患者抵抗力逐漸增強(qiáng)，哮喘發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸減少。為了避免運(yùn)動(dòng)性哮喘急性發(fā)作，可以在運(yùn)動(dòng)前做一些預(yù)防，比如：運(yùn)動(dòng)前幾分鐘吸入短效β2受體激動(dòng)劑，或者做充足的熱身運(yùn)動(dòng)。另外，還要強(qiáng)調(diào)的是如果在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，要立即停止運(yùn)動(dòng)。本病例患者自幼喘息，身體素質(zhì)略顯不足，運(yùn)動(dòng)量大時(shí)喘息發(fā)作，對(duì)于這種患者也可以適量運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、游泳等，要注意尋找自己能承受而不引起哮喘急性發(fā)作的活動(dòng)量，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮喘的急性發(fā)作。中醫(yī)藥治療哮喘也很有優(yōu)勢(shì)，本例病例者就選擇了中醫(yī)藥辨證治療，以溫腎助陽、納氣平喘為法，獲得良效。
作者：樊茂蓉 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 閱讀量： 3747
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為42歲女性，反復(fù)發(fā)作咳嗽4月余，咳嗽的主要特點(diǎn)為：夜間咳嗽較重，咳嗽劇烈時(shí)伴有胸悶、憋氣，時(shí)有陣發(fā)性咳嗽，這種咳嗽與咳嗽變異性哮喘相關(guān)，即中醫(yī)的哮病，因此不能一味進(jìn)行抗感染治療，可選擇吸入激素類藥物等，配合中藥辨證治療加快癥狀緩解。治療后，患者諸癥緩解?！净拘畔ⅰ颗?、42歲【疾病類型】咳嗽變異性哮喘【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院【就診時(shí)間】2011年4月【治療方案】中藥辨證治療（半夏瀉心湯加減：南沙參、生黃芪、姜半夏、干姜、黃芩、黃連、陳皮、厚樸、甘草、款冬花、紫菀、杏仁）【治療周期】門診就診，自行用藥2周【治療效果】咳嗽大減，諸癥緩解一、初次面診患者肺部沒有異常呼吸音，主訴已經(jīng)咳嗽4個(gè)月，曾在外院服用復(fù)方甘草片、復(fù)方甲氧那明膠囊、孟魯司特鈉片、頭孢菌素類抗生素，并靜點(diǎn)注射用甲磺酸左氧氟沙星抗感染，均不能緩解。目前以夜間咳嗽為著，半夜時(shí)有咳醒、干咳少痰、食后脘脹、咽干咽癢、自汗、畏寒、二便正常、舌體胖大有齒痕，苔膩、微黃，脈弦滑。胸部正側(cè)位片檢查正常，血象正常，肺通氣功能正常，氣道激發(fā)試驗(yàn)(+)，初步診斷為咳嗽變異性哮喘，即中醫(yī)哮病。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者目前的病情，咳嗽變異性哮喘的診斷較為明確，患者拒絕使用激素類藥物，害怕用激素后出現(xiàn)肥胖、口腔真菌感染、聲音嘶啞等副作用，故當(dāng)時(shí)只予以湯藥辨證治療，根據(jù)患者癥狀結(jié)合舌脈，患者證屬脾胃失調(diào)，肺失宣降，治療以辛開苦降為主要原則，給予半夏瀉心湯加減，處方如下：南沙參、生黃芪、姜半夏、干姜、黃芩、黃連、陳皮、厚樸、甘草、款冬花、紫菀、杏仁等。三、治療效果患者口服湯藥7天后復(fù)診，自述咳嗽較前明顯減輕，夜間可以入睡，咽癢及咽干減輕，檢查患者舌苔和脈象，心下痞脹消失，苔白略膩，脈弦滑，提示雖有好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)用藥，再服7劑，患者再次前來復(fù)診，咳嗽基本消失，同時(shí)胸部憋悶感等其他不適癥狀也基本消失。綜上，患者門診就診，自行用藥2周，咳嗽癥狀基本消失，其他癥狀緩解。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，雖然咳嗽是一種呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，出現(xiàn)咳嗽的時(shí)候患者一般會(huì)自行服用抗生素抗感染治療，但需要注意并不是所有的咳嗽，都是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致，因此出現(xiàn)咳嗽時(shí)最好不要隨意使用抗生素，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。由于咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種，也屬于慢性咳嗽的一種，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此平常在飲食起居方面還要注意：1、避免接觸能引起咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作的食物、藥物、刺激性氣味等，如冷空氣、香水、花露水等；2、季節(jié)交替時(shí)容易感冒，感冒也容易誘發(fā)急性發(fā)作，因此要注意根據(jù)天氣變化增減衣物；3、急性發(fā)作時(shí)要注意飲食以清淡為主，注意避免吃那些辛辣刺激、太咸、太甜的食物，以免加重咳嗽，也不要吃的太油膩，以免生痰；4、避免過度勞累，避免熬夜等。五、個(gè)人感悟如果確定是咳嗽變異性哮喘，可予以激素類藥物吸入抗炎，通常配合中醫(yī)藥辨證治療，能夠有效控制。本病例患者以辛開苦降，從脾胃論治慢性咳嗽。因咳嗽日久必傷肺胃之氣陰，故將人參改為南沙參，以南沙參歸肺經(jīng)，功能益氣養(yǎng)陰，化痰，現(xiàn)代藥理證實(shí)具有很強(qiáng)的止咳作用，且能制約干姜、半夏之苦燥。如咳嗽屬于咳嗽變異型哮的痙攣性咳嗽者，酌加穿山龍、地龍等疏風(fēng)解痙之品，上氣道咳嗽綜合癥尤其是鼻炎患者往往酌加蒼耳子、辛夷、白芷、蜂房等藥物，咳嗽日久，肺氣易于耗損，酌加黃芪、五味子；形寒怕冷、反復(fù)發(fā)作，酌加二仙湯以溫補(bǔ)腎氣，常用仙茅、仙靈脾，大便溏者，加補(bǔ)骨脂、葛根。
作者：樊茂蓉 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 閱讀量： 4399
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：34歲患者支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作5年，每逢春夏必發(fā)，發(fā)作時(shí)喉中可以聽到像水雞發(fā)出的聲音，可伴有咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀。來我院就診完善相關(guān)檢查后，診斷為：西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作；中醫(yī)診斷：哮病。給予西藥治療，同時(shí)輔以中藥辨證調(diào)理。治療后，效果良好，未再次復(fù)發(fā)。【基本信息】男、34歲【疾病類型】支氣管哮喘（西醫(yī)），哮?。ㄖ嗅t(yī)）【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院【就診時(shí)間】2017年6月【治療方案】中藥治療（二仙湯加減）+西藥治療（沙美特羅替卡松粉吸入劑）【治療周期】門診治療1個(gè)月，隨訪3個(gè)月【治療效果】患者哮喘3個(gè)月內(nèi)未再反復(fù)，效果良好一、初次面診該患者自幼有過敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出現(xiàn)喉間發(fā)出像水雞聲一樣的哮鳴音，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，予以口噴硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑后，癥狀逐漸緩解，但患者平素并沒有系統(tǒng)治療，此后每逢春夏必發(fā)，近3年癥狀逐漸加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒，此次發(fā)作起于3個(gè)月前受涼后，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靜點(diǎn)抗生素效不佳，每日使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，癥狀時(shí)輕時(shí)重。到我門診時(shí)：胸悶、氣急、痰鳴咳嗽，痰白，排痰不利，納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未聞及濕啰音。肺功能：氣道可逆試驗(yàn)陽性。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)診斷：哮?。ǚ文I虧虛）。（氣道可逆試驗(yàn)陽性）二、治療經(jīng)過患者此次急性加重已有3個(gè)月，目前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎解痙平喘治療，并未完全控制癥狀，仍時(shí)有喘息氣短，喉間哮鳴音，于是患者求助于中醫(yī)治療。根據(jù)患者癥狀結(jié)合舌脈，辯證為肺腎虧虛，予以溫腎助陽、納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁，處方：淡附片、細(xì)辛、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龍、石韋、白果仁、敗醬草、紫菀、款冬花，水煎服。1周后復(fù)診，患者訴服藥3劑，胸悶氣急即減輕，痰易咯出，痰鳴消失。于是調(diào)整上方，減補(bǔ)骨脂、葛根、地龍、石韋、白果仁，加炒白術(shù)、茯苓、浙貝母、前胡，水煎服。上方服藥后哮喘基本控制，痰減少，腰酸減輕，繼續(xù)調(diào)治鞏固半月。三、治療效果經(jīng)過上述治療后，3月后隨訪，患者3個(gè)月來未再發(fā)作喘息氣短，肺功能檢查正常。患者所用的沙美特羅替卡松粉吸入劑在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。在季節(jié)交替的時(shí)候患者注意保暖、避免感冒，同時(shí)避免吸入花粉等能夠引起哮喘急性發(fā)作的一些物質(zhì)?；颊咴谥委熀?個(gè)月隨訪時(shí)一直保持正常的生活和工作狀態(tài)。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，同時(shí)提醒患者因?yàn)橹夤芟?jīng)過規(guī)范治療能夠完全緩解，并不影響正常生活，所以我告訴患者不要緊張。但正是由于支氣管哮喘患者早期癥狀能夠完全緩解，或者患者急性發(fā)作時(shí)癥狀較輕，容易被患者忽視，部分患者反復(fù)口噴短效β2受體激動(dòng)劑，導(dǎo)致心律失常、手抖等不良反應(yīng)，因此哮喘患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，逐漸減量，不要隨意加減藥物。通常感冒（尤其是病毒感染）、運(yùn)動(dòng)、吸入花粉、灰塵等變應(yīng)原可能會(huì)引起哮喘急性發(fā)作，因此患者在平時(shí)生活中就要關(guān)注能引起自己哮喘急性發(fā)作的情況，必要時(shí)記錄下來。患者還要備用口噴的短效β2受體激動(dòng)劑，放在自己觸手可及的地方，這樣一旦有急性發(fā)作的時(shí)候，能夠及時(shí)用藥。五、個(gè)人感悟本文中的患者是由于吸入花粉導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)用西醫(yī)復(fù)方制劑沙美特羅替卡松粉吸入劑，效果不佳。我院給予中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，其優(yōu)勢(shì)在于：首先能夠加快患者癥狀的緩解速度，其次幫助患者減停激素?；颊咴谳o以中藥調(diào)理后，臨床癥狀明顯緩解。需要注意的是即使是輕度哮喘，急性發(fā)作時(shí)也有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此一定重視哮喘的規(guī)范治療，定期復(fù)診很重要，減停藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：樊茂蓉 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 閱讀量： 5115
宋志芳 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"支氣管哮喘患者咳嗽厲害，常見的處理措施如下：\n1、病因治療：首先要依據(jù)導(dǎo)致哮喘咳嗽的原因采取病因治療，如果是感染導(dǎo)致的哮喘急性加...
蘇冬菊 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"咳嗽變異性哮喘在臨床上不能自愈，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘，是哮喘的特殊類型。它具有哮喘所有的特征，它們的發(fā)病機(jī)...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
