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62歲帕金森綜合征——DBS手術(shù)治療新手段

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該病例為一位62歲男性患者，患者表示3年前無明顯原因出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，同時(shí)伴有右上肢不自主抖動(dòng)，在安靜的時(shí)候容易出現(xiàn)，活動(dòng)后或者是睡著之后會消失，來醫(yī)院檢查考慮為帕金森綜合征。服用藥物治療效果較差，后期給予DBS手術(shù)治療后，肢體抖動(dòng)癥狀較前明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】帕金森綜合征【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】DBS手術(shù)+靜脈用藥(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液+甲鈷胺注射液)+口服用藥(多巴絲肼片+吡貝地爾緩釋片+卡左雙多巴控釋片)【治療周期】住院10天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患者來門診的時(shí)候，手抖動(dòng)特別嚴(yán)重，根本無法控制，行動(dòng)非常緩慢，患者孩子訴說病史已經(jīng)有3年了，長期服用抗帕金森的藥物效果不佳，近期出現(xiàn)肢體抖動(dòng)癥狀加重，患者非常痛苦，特意來醫(yī)院尋求解決辦法。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示右上肢靜止性震顫，四肢肌張力高，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。目前患者診斷帕金森綜合征明確，長期用藥3年效果欠佳，無特殊不適，目前無手術(shù)禁忌證，詳細(xì)和患者溝通病情，建議采取手術(shù)治療，盡早安排住院，患者表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過患者入院之后詳細(xì)完善血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、血脂、血糖、心電圖、肺CT等檢查。排除手術(shù)禁忌證，和家屬溝通手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂行┚o張，術(shù)前血壓偏高，在醫(yī)生和家屬的鼓勵(lì)下心情終于平復(fù)，血壓也降至正常，給予安排腦深部電刺激術(shù)(DBS手術(shù))，將電極植入神經(jīng)核團(tuán)，手術(shù)大約30分鐘，手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、甲鈷胺注射液等抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)和補(bǔ)液藥物治療，患者無特殊不適，病情穩(wěn)定。三、治療效果術(shù)后第1天患者胸口沒有明顯疼痛，患者震顫和僵硬的癥狀明顯緩解，行動(dòng)緩慢較前也有所改善。住院第7天，患者生命體征穩(wěn)定，肌力從3級提升到5級，手術(shù)后傷口愈合較好，無特殊不適，癥狀改善明顯，手術(shù)成功，準(zhǔn)予出院，叮囑患者仍需繼續(xù)服用抗帕金森藥物多巴絲肼片、吡貝地爾緩釋片、卡左雙多巴控釋片一段時(shí)間，并建議出院后注意保護(hù)傷口，預(yù)防感染，避免碰水，定期給予傷口護(hù)理，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，評估神經(jīng)功能情況。如病情穩(wěn)定可逐漸減量藥物直到停藥。1月后神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診患者無特殊不適。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過積極治療，疾病得到了很好的控制。建議患者出院后注意定期服藥，適當(dāng)活動(dòng)，保證良好的作息。家屬應(yīng)關(guān)注肢體震顫，肌張力、肌肉力量是否有下降等情況。如出現(xiàn)癥狀明顯加重，需要定期到醫(yī)院復(fù)診，評估神經(jīng)功能是否需要調(diào)藥。平素應(yīng)注意清淡飲食，監(jiān)測血壓和心率，進(jìn)食一些容易消化吸收的食物，避免便秘的發(fā)生。五、個(gè)人感悟帕金森綜合征多發(fā)于中老年患者，如該患者一樣，患有該疾病嚴(yán)重影響到生活和自理能力。所以家人應(yīng)該積極關(guān)注老人的健康，一旦出現(xiàn)記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，肢體震顫，行動(dòng)困難等，均應(yīng)該來醫(yī)院就診，避免延誤病情，通常像該患者一樣，經(jīng)過積極的藥物治療，能夠有效緩解癥狀，并且在服藥期間應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，抽血化驗(yàn)了解身體情況，避免藥物副作用，通過神經(jīng)系統(tǒng)查體，來明確是否需要調(diào)整藥物，不可盲目服藥或者自行加藥，否則會導(dǎo)致癥狀加重。

作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4159