慢性支氣管炎(別名：慢支)
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：咳嗽、咳痰、喘息
相關(guān)疾?。?/strong> 感染
相關(guān)檢查：X線檢查、呼吸功能檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：左氧氟沙星、阿奇霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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張華鹽酸左氧氟沙星膠囊一般適用于治療或預(yù)防已經(jīng)證明過高度懷疑由敏感細菌引起的感染，維C制劑可以用于急慢性傳染病的輔助治療，提高人體的免疫能力。鹽酸左氧氟沙星膠囊的主要成分是鹽酸左氧氟沙星，屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，多數(shù)細菌對鹽酸左氧氟沙星敏感，如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌等。對于細菌感染引起的慢性支氣管炎、肺炎等疾病，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸左氧氟沙星膠囊進行抗菌治療。維C制劑在臨床上一般用于預(yù)防壞血病，可以保護牙齒、骨骼，增加血管壁彈性，維生素C缺乏可能會使人體出現(xiàn)疲勞、怠倦等癥狀，容易增加感冒的發(fā)生幾率。在日常生活中，人們可以通過多吃新鮮的蔬菜、水果，補充所需的能量和維生素C，如橙子、獼猴桃、胡蘿卜等，但長期使用維C制劑可能會引起腹瀉、皮膚紅亮、頭痛、尿頻、惡心等癥狀，降低鹽酸左氧氟沙星膠囊的治療作用，減慢肺炎等疾病的恢復(fù)時間。若自身需要應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星膠囊和維C制劑，應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)科完善血常規(guī)、CT等檢查，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥。
作者：趙曉靜 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 4967
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者自述：受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，活動后胸悶，胸部CT提示支氣管炎，血常規(guī)提示炎癥指標明顯升高，且每年持續(xù)3個月，連續(xù)發(fā)病3年，通過檢查和臨床癥狀確診為慢性支氣管炎。給予抗感染、化痰、止咳治療后，患者癥狀明顯緩解，炎癥指標恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】慢性支氣管炎【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢他啶、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液）+口服藥物（鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甲氧那明膠囊）【治療周期】門診治療10天，定期隨訪【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，各項指標恢復(fù)一、初次面診患者自述：3年前，開始出現(xiàn)咳嗽，晨起咳嗽明顯，咳黃白色泡沫痰，痰量較多，咳嗽劇烈時伴胸悶，上述癥狀每年冬春季節(jié)交替及天氣變化時明顯加重，每年發(fā)作可持續(xù)約3個月。每次發(fā)作時無發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難等其他不適。1周前，患者受涼后再次出現(xiàn)上述癥狀，咳嗽、咳黃濃痰，伴活動后胸悶，無發(fā)熱，在家口服“阿莫西林膠囊+川貝止咳糖漿”治療，上述癥狀無緩解。既往有類似發(fā)作病史，吸煙史40余年，20支/天，否認飲酒史及藥物過敏史。查體：患者神志清，精神一般，雙肺呼吸音稍低，聽診未及明顯干濕性啰音，心臟及腹部體檢未見異常。二、治療經(jīng)過入院后，行胸部CT、血常規(guī)+CRP、降鈣素原、痰培養(yǎng)、血氣分析等檢查。胸部CT提示：雙肺紋理增多、增粗，為支氣管炎的征象。血常規(guī)檢查提示：炎癥指標均明顯升高。痰培養(yǎng)、呼吸道病原學(xué)、甲流、乙流檢查未見陽性結(jié)果。根據(jù)患者病史、臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，支持慢性支氣管炎的診斷。遂給予注射用頭孢他啶+鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染；鹽酸氨溴索口服溶液化痰；復(fù)方甲氧那明膠囊止咳、平喘治療，患者治療周期為10天，治療后復(fù)查血常規(guī)。三、治療效果患者經(jīng)上述積極藥物治療措施處理后，咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，活動后胸悶明顯緩解，復(fù)查血常規(guī)提示炎癥指標下降，治療效果良好。同時囑患者戒煙，院外注意休息，可預(yù)防性接種肺炎疫苗及流感疫苗，加強營養(yǎng)，提高免疫力，避免慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，如果引起肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥治療會更加困難，所以平時要注意穿衣保暖，預(yù)防感冒，多鍛煉身體，增強體質(zhì)，少食辛辣、刺激性食物。適當進行肺康復(fù)鍛煉，定期進行相關(guān)的復(fù)查。四、注意事項患者的癥狀好轉(zhuǎn)，我感到很欣慰。慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年、吸煙者及免疫力低下的人群，多于秋冬季節(jié)交替及天氣變化時發(fā)生率明顯加重。日常生活中，患者應(yīng)避免勞累、受涼，預(yù)防上呼吸道感染，避免接觸冷空氣、刺激性氣體及有毒有害氣體、顆粒等。適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，可預(yù)防性接種流感疫苗或肺炎疫苗等。五、個人感悟本病例老年患者在勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，伴活動后胸悶。行血常規(guī)、胸部CT檢查診斷慢性支氣管炎，積極給予抗感染、化痰及止咳治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶癥狀緩解，復(fù)查血常規(guī)炎癥指標恢復(fù)正常。慢性支氣管炎的患者，日常生活中要進行適當?shù)捏w育運動，增強體質(zhì)，注意休息，避免勞累受涼，避免接觸冷空氣及刺激性氣體等，預(yù)防上呼吸道感染，尤其是在秋冬季節(jié)交替及氣溫驟降時，應(yīng)注意保暖。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4964
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例患者為一位71歲的阿姨，由于5天前發(fā)熱、咳嗽、咳白痰、氣促等癥狀來我院就診，自述既往吸煙史30余年，戒煙兩年，經(jīng)檢查確診為慢性支氣管炎，于是給予抗炎、平喘、化痰藥物治療，經(jīng)過10天規(guī)范治療后，癥狀得到好轉(zhuǎn)，病情逐漸康復(fù)，各項指標均在好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、71歲【疾病類型】慢性支氣管炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用阿奇霉素、阿奇霉素片、多索茶堿片）【治療周期】門診治療10天，定期門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)一、初次面診阿姨為71歲阿姨，因反復(fù)咳嗽、咳痰11年，伴氣促、心悸3年，加重伴喘息5天來就診。自述11年前感冒后發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，以后每逢冬春季?？人浴⒖劝咨菽?，有時為膿痰，反復(fù)加重。3年來，在勞動或運動后常感心悸，5天前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重、咳白痰、氣促加劇，故來門診就診。體格檢查：體溫：38.4℃，脈搏：108次/min，呼吸：24次/分，血壓：102/79mmHg，心率108次/分。阿姨呈現(xiàn)慢性病容，端坐呼吸，唇及皮膚無明顯發(fā)紺，無頸靜脈怒張，無吸氣時胸骨及鎖骨上窩明顯凹陷，無桶狀胸，呼吸動度降低，雙肺散在干濕啰音，心律齊，心濁音界縮小，腹部無膨隆，肝脾未觸及腫大，雙下肢無凹陷性水腫。有吸煙史30年，2年前因體檢發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎后戒煙。二、治療經(jīng)過囑阿姨完善肺部CT，結(jié)果提示雙肺紋理略增強；檢查肺功能，顯示小氣道功能減退（如圖）； 實驗查血常規(guī)，白細胞、中性粒細胞計數(shù)均為升高狀態(tài)；完善支原體檢查，抗體為1:160，考慮阿姨為支原體感染所致慢性支氣管炎。給予注射用阿奇霉素靜點，3天后改為口服阿奇霉素片控制炎癥，配合口服多索茶堿片改善呼吸受阻的情況。三、治療效果最開始靜脈輸液治療3天后，氣促癥狀略減輕，發(fā)熱癥狀的得到控制，隨后停用靜脈注射，給予口服藥物繼續(xù)治療7天后，阿姨咳嗽癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀得到改善，咳痰減少，心悸癥狀得到控制，體溫、心率恢復(fù)正常，阿姨及其家屬對與治療效果感到滿意。四、注意事項很高興阿姨能夠得到有效治療，但是還需要在出院后注意避免前往煙塵較多的場所，避免再次吸煙或吸入二手煙，同時注意天氣轉(zhuǎn)涼時要做好氣道保暖，出門戴口罩。日常生活中，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議以高蛋白食物為主，增加營養(yǎng)，增加蔬菜、水果的攝入量。此外避免做劇烈運動及重體力勞動，適宜體育鍛煉可以增強體能和增加心、肺功能，如快走，游泳，太極拳、腹式呼吸、擴胸運動等。五、個人感悟阿姨既往有吸煙史，雖然已經(jīng)戒煙，但戒煙時間短，如不重視反復(fù)發(fā)作很可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心臟病。在生活中，慢性咳嗽常往往容易被人忽視，很多患者認為吸煙有咳嗽癥狀很正常，往往容易忽視癥狀，等到出現(xiàn)明顯呼吸困難、心悸甚至出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀時，才來就診，這時候已經(jīng)到了疾病嚴重階段。所以提高就診意識，對于早期診斷及早期治療非常重要。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3629
慢性支氣管炎（chronicbronchitis）簡稱慢支，是由感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 本病發(fā)生與慢性刺激有關(guān)，如與吸煙、有害粉塵、煙霧（生物燃料）、大氣污染等的長期刺激有關(guān)。此外，病毒、細菌，或致敏源、氣候變化等均可致患者發(fā)病。45歲以上、吸煙者、生活或工作在空氣污染嚴重地區(qū)的人群是高危人群。 慢性支氣管炎起病緩慢，病程長，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除導(dǎo)致咳嗽、咳痰等其他疾病。其典型癥狀有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、氣急等?！ ‘敾颊哂忻黠@咳嗽、咳痰癥狀，伴或不伴活動后氣短、發(fā)熱癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。慢性支氣管炎主要以對癥治療為主，對癥治療包括鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘。當患者合并感染，則需進行抗感染治療。部分慢性支氣管炎患者癥狀可得到控制，部分患者可發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，甚至進展為慢性肺源性心臟病，病情嚴重者可影響日常生活和工作?！ ☆A(yù)防很重要： 應(yīng)戒煙和避免接觸二手煙，應(yīng)同時避免接觸空氣傳播的支氣管刺激物；可勤開窗通風(fēng)，避免受涼和感冒；可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 父親一生節(jié)儉，生前嗜煙如命，舍不得花錢買現(xiàn)成的盒煙抽，只愛他的老煙斗，總是將最簡單煙葉塞入煙斗抽，這種沒有經(jīng)過過濾處理的煙對身體損害更大，尤其是對支氣管和肺部。因此他去世后，我們沒有把生前他深愛的老煙斗給他，希望他在天堂能做了“無煙良民”，擺脫疾病的痛苦。
作者：徐成英 固鎮(zhèn)婦幼保健院 閱讀量： 4994
慢性支氣管炎俗稱“慢支”，是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴胸悶氣短，是中老年人常見的呼吸道疾病。多于冬春寒冷季節(jié)發(fā)病，早期癥狀輕微，隨著病情進展，癥狀可常年存在?！ ∫弧⒙灾夤苎椎陌l(fā)病因素 1、吸煙：是最常見最主要的病因，香煙中含焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可直接損傷氣道，導(dǎo)致支氣管排痰功能障礙，支氣管收縮，以及支氣管腺體分泌增多，從而容易繼發(fā)感染。香煙煙霧中的毒性氧自由基可破壞肺彈力纖維，導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生?！ ?、大氣污染：大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等可直接損傷支氣管，室內(nèi)的油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵亦可使支氣管受損?！ ?、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當接觸空氣中的二氧化硅、煤塵等職業(yè)性粉塵及有機化學(xué)物質(zhì)等的濃度過高或時間過久，均可導(dǎo)致氣道損傷?！ ?、感染：感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體或細菌感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因。細菌感染多發(fā)生在病毒或支原體感染后氣道受損的基礎(chǔ)上?！ ?、過敏因素：部分慢性支氣管炎患者對花粉、塵螨等過敏，這些過敏原可通過有害的免疫反應(yīng)導(dǎo)致氣道的損傷。 6、季節(jié)：慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季多見，因寒冷、干燥的空氣可削弱氣道的防御功能，引起支氣管腺體分泌增多及支氣管收縮，有利于繼發(fā)感染?！ ?、年齡：老年人腎上腺皮質(zhì)功能衰退，呼吸道局部防御功能及全身免疫功能減退，自主神經(jīng)功能失調(diào)，營養(yǎng)不良，這些因素可使慢性支氣管炎發(fā)病增加?！ ?、遺傳因素。 二、常見癥狀 慢性支氣管炎起病多緩慢，病程長，感冒常為其誘因。常見的癥狀為慢性咳嗽、咳痰，或氣短，伴或不伴喘息。疾病早期癥狀較輕，隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸加重?！ ?、咳嗽：初期以晨起后咳嗽明顯，吸煙或聞及刺激性氣體后可誘發(fā)。晚期多于夜間明顯，睡前常有陣發(fā)性咳嗽，常伴咳痰。隨著病情發(fā)展，咳嗽的次數(shù)，咳嗽持續(xù)的時間，咳嗽的程度緩慢加重?！ ?、咳痰：多為白色粘痰或泡沫痰，以晨間排痰為主，吸煙時可刺激氣道引起咳痰，晚期接觸干冷空氣也可引起咳痰。急性發(fā)作期常有細菌感染，咳嗽、咳痰增多，可咳黃膿痰，有時伴發(fā)熱。 3、氣短或喘息：早期多無氣短，當病程進展合并慢性阻塞性肺病時，則逐漸出現(xiàn)體力活動時氣短。而喘息型慢性支氣管炎的患者在急性發(fā)作時，常出現(xiàn)喘息的癥狀。 三、診斷 臨床上有咳嗽，咳痰，伴或伴氣短、喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，并排除其他已知原因的慢性咳嗽后，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如胸片等)亦可診斷。當肺功能檢查滿足FEV1/FVC<70%時，則診斷為慢性阻塞性肺病。疾病早期癥狀輕，多于寒冷季節(jié)發(fā)病，不被患者重視，且常誤認為感冒，到癥狀嚴重或出現(xiàn)胸悶氣短，并發(fā)其他疾病時才到醫(yī)院就診?！ ∷?、并發(fā)癥 慢性支氣管炎常并發(fā)阻塞性肺氣腫，慢性阻塞性肺病，冠心病，肺炎，慢性肺源性心臟病等疾病。所以，通常需要做胸片、肺功能、動脈血氣、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，以了解病情的嚴重程度，是否合并其他疾病?！ ∥?、治療 應(yīng)提高警惕，提高對本病的認識，盡早診治，盡早戒煙、避免有害顆?；蚩諝獾慕佑|，這樣才能事半功倍?！ ?、急性發(fā)作期的治療：其目的是控制感染，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，提高運動耐力和生活質(zhì)量。①抗感染治療：根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗性治療。常用藥物有阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星，頭孢曲松等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。②支氣管擴張藥：常用者有沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿緩釋片、多索茶堿、異丙托溴銨吸入劑等。③祛痰劑：常用者有氨溴索，必漱平，N-乙酰半胱氨酸等。④抗過敏反應(yīng)藥：常用藥物有西替利嗪，開瑞坦等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用。⑤激素類藥物：如強的松、地塞米松，必需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期小劑量使用?！ ?、穩(wěn)定期的治療：①戒煙酒，避免有害氣體及粉塵的接觸，避免接觸過敏性物質(zhì)。②預(yù)防感冒，平時要注意穿衣保暖。③呼吸功能鍛煉，通過呼吸功能鍛煉能增強呼吸肌的肌力和耐力，可進行腹式呼吸，縮唇呼氣，適度體力鍛煉。④加強耐寒鍛煉。⑤保持樂觀穩(wěn)定的情緒。⑥合理用藥，可使用平喘、化痰藥，對于年齡大于65歲者，有慢性基礎(chǔ)疾病者或反復(fù)住院者，建議每年接種流感疫苗（秋季1次或秋冬季各1次)。 六、慢性支氣管炎的飲食起居 慢性支氣管炎患者多有營養(yǎng)不良，需加強營養(yǎng)，可進食高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚類、豆制品等。寒冷季節(jié)適量進食羊肉、狗肉等含熱量高的肉類食品以增強御寒能力，但有過敏體質(zhì)的患者要避免進食牛肉、狗肉等容易致敏性食物。同時要經(jīng)常進食新鮮蔬菜瓜果，以補充維生素及微量元素。起居要有時，生活要有規(guī)律，避免勞累及熬夜，房間要經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)適當?shù)臏囟燃皾穸取?
作者：李光明 江西省胸科醫(yī)院 閱讀量： 4539
肺部紋理增多不一定是肺癌的前兆，也有可能只是普通的肺部炎癥所致，比如支氣管炎、支氣管擴張、肺水腫等疾病均都有可能造成肺部紋理增多，所以需要根據(jù)具體情況分析。 一般情況下，肺部紋理增多是肺癌的幾率很小，多提示可能為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎大多為長期不健康的生活習(xí)慣所造成，如經(jīng)常吸煙或過度肥胖等。當肺部紋理出現(xiàn)增多時，一定要去醫(yī)院做具體的檢查，如肺部CT及支氣管鏡等檢查，以排除癌變的可能?！ ∑綍r要盡量避免抽煙和喝酒，霧霾天出門注意配戴口罩，并根據(jù)天氣的情況增減衣物。外出鍛煉身體要選擇天氣好的時候，環(huán)境不好的時候盡量減少外出，以免增加肺部的負擔。
作者：劉朝陽 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 30867
蘇冬菊 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，目前不能治愈，但是能夠臨床緩解。治療主要包括急性加重期治療，控制感染...
王新霞 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
慢性支氣管炎是呼吸科很常見的疾病，大都是長期吸煙、慢性氣道炎癥或者接觸污染的空氣導(dǎo)致的。慢性支氣管炎的主要癥狀就是咳嗽、咳痰，部分患...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
