新生兒聽力篩查
掛號科室： 新生兒科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：是否有聽力障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 耳聾 神經(jīng)性耳聾 傳導(dǎo)性耳聾
相關(guān)檢查：耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位
相關(guān)手術(shù)：人工耳蝸植入術(shù)
相關(guān)藥品：無
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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新生兒聽力篩查準(zhǔn)確嗎
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張滟
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新生兒聽力篩查未通過是什么原因?qū)е碌?
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張穎
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新生兒聽力篩查一只耳朵未通過怎么回事
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張滟
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新生兒聽力篩查有必要嗎
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黃麗輝
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新生兒聽力篩查的方法
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黃麗輝
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寶寶聽力篩查什么時候做
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黃麗輝
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三個月聽力檢查不過怎么辦
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黃麗輝
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聽力篩查未通過的原因
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黃麗輝年輕的父母在抱起自己寶寶的那一天起，就可能要面對種種聞所未聞的醫(yī)學(xué)問題，最先遇到的就是新生兒聽力篩查(此項檢查多在孩子出生三天后進(jìn)行)。對于自己的寶寶已經(jīng)通過此項檢查的父母來說，他們對這個檢查會毫無印象。而對于寶寶通不過此項檢查的父母來說，思想壓力則是巨大的?！拔业暮⒆釉趺磿牪灰?”“這個檢查準(zhǔn)不準(zhǔn)啊?”“后面該怎么辦呢?”這一系列問題往往都在困擾著這些父母。今天，耳科趙醫(yī)生就來給大家說說新生兒聽力篩查的那些事兒。一、什么是新生兒聽力篩查?新生兒聽力篩查即采用簡便、快速的儀器對新生兒進(jìn)行聽力檢測，以便發(fā)現(xiàn)早期有聽力障礙的孩子，這項檢查第一次為初篩，是在孩子出生后但尚未出院之前進(jìn)行的。這項檢查對孩子的刺激極小，因此絕大多數(shù)的孩子都是在甜美的夢鄉(xiāng)中就不知不覺地完成了檢查。而初次篩查不通過的孩子，還會按照規(guī)范的流程進(jìn)行復(fù)查。目前我國的絕大多數(shù)地區(qū)都諑步開展了新生兒聽力篩查，但仍有部分發(fā)展落后的地區(qū)受條件限制尚未開展此項工作。還有些基層單位缺乏可靠的篩查設(shè)備，這也致使一部分孩子沒有得到及時、準(zhǔn)確的聽力篩查，進(jìn)而影響到了后續(xù)的診斷、干預(yù)。二、這項檢查有什么用?對于嬰幼兒，我們很難通過其日常行為來判斷其聽力狀態(tài)，即便對外界的強(qiáng)聲刺激有轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，也不代表其雙耳聽力一定正常。而聽力障礙將直接影響言語學(xué)習(xí)能力，俗話說的十聾九啞就是這個道理。在聽力篩查普及之前，先天性聽力障礙的孩子常常是在錯過了言語學(xué)習(xí)的最佳時期，無法正常說話后才被發(fā)現(xiàn)，而此時再去做言語康復(fù)是極其困難的。聽力篩查的重要意義就在于盡早地發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的孩子，對這些孩子進(jìn)行早期干預(yù)，盡可能去提高其聽力和言語的功能，使其成長后不被社會所隔絕。三、孩子在哪些情況下可能會出現(xiàn)聽力障礙?研究發(fā)現(xiàn)，先天性的聽力障礙最常出現(xiàn)在下列情況:1、孩子是早產(chǎn)兒或低體重兒。2、母親懷孕期間有感染史、使用過耳毒性藥物。3、孩子出生時耳廓和外耳道發(fā)育畸形。4、孩子有重癥高膽紅素血癥、重度窒息史。5、父母雙方有家族耳聾遺傳史。6、母親曾多次懷孕、孕期吸煙、酗酒、遭受重大刺激和輻射。大量的調(diào)查資料顯示，最終確診有聽力障礙的新生兒絕大多數(shù)屬干上述情況，所以如果新生兒和以上6種危險因素有關(guān)的時候，一定要按照當(dāng)?shù)芈犃Y查的流程進(jìn)行檢測。四、初次聽力篩查不通過意味著什么?即便是初篩沒通過，父母也不要過于緊張。通過對近年來國內(nèi)各個地區(qū)的新生兒聽力篩查結(jié)果的分析來看，各地區(qū)新生兒聽力篩查初次不能通過的比例有較大差異，大致在8-14%之間。難道這么多初篩不通過的孩子聽力都有問題嗎?當(dāng)然不是，初次篩查不通過的孩子會在后期經(jīng)過多次復(fù)查及使用更專業(yè)的聽力檢測儀器來最終評估。美國在1999年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示新生兒經(jīng)過聽力篩查程序最終確診為聽力障礙的比例大致在1%-3%之間，我國各地區(qū)報告的數(shù)據(jù)也與此相近。也就是說差不多一千個孩子中才會出現(xiàn)一到三個聽力障礙的，比例遠(yuǎn)低于初次聽力篩查不通過的數(shù)字。所以初次篩查不通過并不意味著肯定就有聽力障礙了，還需要后面的復(fù)核檢查來確認(rèn)，況且大量數(shù)據(jù)顯示，初篩不通過的孩子中，聽力正常的是大多數(shù)。五、為什么在聽力初次篩查時沒有通過，復(fù)查時卻通過了?上面提到，在初次聽力篩查不通過的孩子中，大部分孩子經(jīng)過后期的復(fù)核，都被證實聽力是正常的，那么為什么會出現(xiàn)如此多“不準(zhǔn)”的情況呢?這是因為具體到各個醫(yī)院進(jìn)行新生兒聽力篩查的機(jī)器會受到很多干擾因素的影響，比如剛出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、中耳里的積液、測試時孩子翻動等，這些都有可能導(dǎo)致初次聽力篩查不通過的結(jié)果，但實際上此時孩子的聽覺系統(tǒng)功能是正常的。而在后期復(fù)查時，前面的干擾因素被避免，就會發(fā)現(xiàn)原來之前是虛驚一場。六、聽力篩查復(fù)查后仍通不過該怎么辦?國內(nèi)各地區(qū)對于聽力篩查的流程在具體時間上會略有差異，但是基本原則是相同的。北京地區(qū)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在醫(yī)院出生的新生兒在出生后72小時后到出院前這個時間段進(jìn)行聽力的初次篩查，未通過者于出生后42天進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查仍通不過則需要轉(zhuǎn)往兒童聽力診斷的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確認(rèn)有聽力障礙后如何干預(yù)?目前對于嬰幼兒聽力障礙早期干預(yù)的主要手段有:耳科治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入及使用骨錨式助聽器等其他聽力重建設(shè)備。1、耳科治療:對于確診為分泌性中耳炎的嬰幼兒，首先要指導(dǎo)家長應(yīng)盡量預(yù)防患兒感冒，保持正確的喂奶姿勢和方式，其次是要從確診之日定期隨診，每隔3到6個月要復(fù)查1次，直到中耳滲液完全消失。對于病程超過6個月的孩子，除了藥物治療以外，還需要考慮是否需要作鼓膜置管、腺樣體切除等手術(shù)以促進(jìn)其中耳炎恢復(fù)，其他類型的傳導(dǎo)性耳聾還可以考慮鼓膜成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、外耳道成型術(shù)、內(nèi)耳開窗術(shù)等手術(shù)手段。目前還沒有任何一種藥物或治療方法可治療先天性的極重度感音神經(jīng)性耳聾，在魚龍混雜的社會中，家長千萬不要被打著各種高科技名號的騙子所蒙蔽，盡早佩戴合適的聽力補(bǔ)償或重建設(shè)備才是正途。2、佩戴助聽器:助聽器是應(yīng)對嬰幼兒聽力障礙的重要工具，合適的助聽器能使嬰幼兒獲得最佳的聽覺效果，為進(jìn)一步的言語及語言康復(fù)訓(xùn)練提供先決條件，使其盡可能多的獲得言語發(fā)展的機(jī)會，從而能夠與其他聽覺正常的孩子一樣學(xué)習(xí)、成長。對已診斷為永久性聽力障礙的孩子應(yīng)盡早為其佩戴助聽器，使其聽到的言語聲強(qiáng)度在安全舒適的范圍內(nèi)。嬰幼兒驗配助聽器的困難在于這個階段的孩子沒有語言表達(dá)交流能力，到目前為止，還沒有能精確的評估嬰幼兒佩戴助聽器效果的手段，這就需要家長、助聽器驗配師一起付出極大的耐心和努力。3、人工耳蝸植入:人工耳蝸也常被稱為電子耳蝸，是將人工制造的電子聽覺裝置植入有嚴(yán)重聽力障礙的孩子耳內(nèi)，電子耳蝸能將外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激在聽中樞產(chǎn)生聽覺，后期通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使孩子能理解語言，堂握言語交流能力。對于極重度聽力障礙的嬰幼兒，要評估其使用助聽器3個月以上的聽覺言語康復(fù)效果，如果無效果則需盡快為患兒植入人工耳蝸。人工耳蝸植入手術(shù)一般在一歲左右進(jìn)行，特殊情況下手術(shù)時間可以提前。并且，在手術(shù)前，最好能配戴幾個月的助聽器并進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練，這將對患兒術(shù)后言語能力的提高有很大幫助。4、使用骨錨式助聽器等其他聽力重建設(shè)備:一些先天畸形會導(dǎo)致孩子無耳廓及外耳道，這種情況下是無法佩戴常規(guī)助聽器的，這時就可以選擇骨錨式助聽器。目前使用的骨錨式助聽器有軟帶式和植入式兩種，可以根據(jù)孩子的年齡和顱骨發(fā)育情況選擇不同的樣式。其他聽覺植入裝置還有振動聲橋，聽覺腦干植入等，可以根據(jù)孩子的具體情況選擇適合的手段進(jìn)行聽覺重建。另外還需要特別注意的是，并不是初次聽力篩查通過就萬事大吉了，還有少數(shù)疾病會導(dǎo)致孩子在出生后逐漸出現(xiàn)聽力障礙，這同樣會對兒童的言語發(fā)育和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的影響，也必需盡早發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)，所以在孩子六歲以前，父母都應(yīng)當(dāng)注意觀察日常生活中孩子對聲音反應(yīng)的敏感性，如有異常應(yīng)及時到專業(yè)的聽力檢測機(jī)構(gòu)來評估。
作者：臺勇 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3465
新生兒早期聽力篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的嬰兒，及時診斷，早期治療，在語言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期，促進(jìn)嬰兒語言的發(fā)育?！ ⌒律鷥郝犃Y查是通過耳聲發(fā)射自動聽性腦干反應(yīng)和聲抗阻等電生理學(xué)技術(shù)來完成的。在新生兒出生后自然睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行快速無創(chuàng)的檢查，僅用5~10分鐘就可完成測試。最好在出生后48小時內(nèi)需要進(jìn)行初步測試，沒有通過者可以在42天內(nèi)接受復(fù)查，42天復(fù)查未通過者在三個月左右進(jìn)行聽力診斷性檢查。其測定原理是正常耳蝸可產(chǎn)生一種很柔軟的聲音經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳到耳道并可被檢測到，如果寶寶有蝸性聽力損傷就不會產(chǎn)生耳聲發(fā)射，用耳聲發(fā)射檢測就檢測不出來。一般在寶寶深度睡眠或者是靜止?fàn)顟B(tài)下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵開始測試，檢測完一側(cè)應(yīng)該給予另一側(cè)檢測，耳聲發(fā)射檢測不受睡眠和麻醉的影響。
作者：梁芙蓉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 34697
新生兒出現(xiàn)聽力障礙時有發(fā)生，但有些可能是屬于生理性原因。因此，聽力篩查一次不通過需要進(jìn)行復(fù)查，確實是疾病的原因需要進(jìn)行必要的治療?！ ∮袝r新生兒聽力篩查未通過是由于新生兒外耳道和中耳腔有羊水，胎脂，以及嬰兒是早產(chǎn)兒，體重過低，神經(jīng)發(fā)育和聽力傳到發(fā)育不成熟，如果是由于這樣所造成的，建議在嬰兒滿月或是在產(chǎn)后42天后復(fù)查。 如果新生兒聽力篩查未通過是由于中耳腔有積液或者是耳蝸毛細(xì)胞或耳神經(jīng)受損所造成的，建議及時進(jìn)行檢查，采取相應(yīng)的治療方案，一般都需要使用物理治療、聽力發(fā)育刺激以及一些其他的必要治療。如果是由于不可逆轉(zhuǎn)的疾病，為了孩子聽力和語音功能的正常發(fā)育，需要人工耳蝸置入和助聽器的手段進(jìn)行改善，盡早發(fā)現(xiàn)治療效果越佳。聽力的發(fā)育直接影響到了孩子語言功能的發(fā)育問題，一定要引起重視。 嬰兒聽力篩查未通過的父母不用過于擔(dān)心，通常都是由于新生兒體重過低或羊水進(jìn)入耳腔所導(dǎo)致的，如果是由于耳蝸毛細(xì)胞和耳神經(jīng)受損所造成的，建議及時進(jìn)行治療。
作者：劉韻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 78756
2016年3月3日是我國第17個“愛耳日”，也是世界衛(wèi)生組織的第4個“國際愛耳日”，而本次“愛耳日”與“世界聽力日”不約而同地將主題確定為“關(guān)注兒童聽力健康”。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國0-14歲兒童總數(shù)超過2.2億，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示我國聽力殘疾現(xiàn)殘率約為2.11％，由此推算，目前全國0～14歲聽力障礙兒童總數(shù)超過460萬。因此，關(guān)注兒童聽力健康具有重大意義，而新生兒聽力篩查是新生兒及嬰幼兒聽力障礙“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”最為有效的措施?！ 槭裁匆M(jìn)行新生兒聽力篩查？ 判斷剛出生的寶寶是否擁有正常聽力，僅僅用日常觀察和言語呼喚等方式來判斷是不嚴(yán)謹(jǐn)不可靠的，其受到周圍環(huán)境、視覺干擾、假陽性反應(yīng)等多方面因素的影響，這導(dǎo)致家長不能及時發(fā)現(xiàn)除重度聽力損失以外聽力障礙，甚至不能準(zhǔn)確判斷寶寶是否能夠聽到聲音。新生兒聽力篩查可以在第一時間發(fā)現(xiàn)寶寶可能存在的聽力障礙，從而及早對其采取治療及干預(yù)措施。絕大部分存在聽力障礙的孩子，經(jīng)過及時的治療、佩戴合適的輔助器具以及科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練后，可以獲得接近正常的聽力和言語能力，為以后學(xué)習(xí)、工作以及社會交往都有很大的幫助。 新生兒聽力篩查時間及方法 新生兒聽力篩查初篩采取耳聲放射的檢查方法，對于正常分娩的新生兒，初次聽力篩查在寶寶出生后48-72小時進(jìn)行；對于進(jìn)入NICU住院的新生兒，應(yīng)在病情穩(wěn)定后或出院前進(jìn)行初次聽力篩查。所有未通過初篩及出生時存在聽損高危因素的寶寶都應(yīng)在出生后42天左右接受聽力復(fù)篩，復(fù)篩時采取耳聲發(fā)射與自動聽性腦干反應(yīng)聯(lián)合篩查的方法，可以更可靠全面的了解寶寶的聽力狀況?！ 〕鹾Y結(jié)果“通過”意味著寶寶的“耳蝸-中耳-外耳”通路功能正常，可以判斷寶寶的聽力基本正常，但并不能排除聽神經(jīng)及以上聽覺傳導(dǎo)通路的罕見疾病，因此，在條件允許的情況下，初篩“通過”也應(yīng)盡量到醫(yī)院進(jìn)行更完善全面的聽力復(fù)篩。 新生兒聽力篩查“通過”后該怎么辦？ 如果寶寶通過了新生兒聽力篩查，說明目前聽覺功能基本正常，但寶寶還存在出現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失的可能，因此每個寶寶還應(yīng)該在1-6歲每年進(jìn)行一次聽力評估。另外，無論任何時間，如果家長發(fā)覺孩子可能出現(xiàn)了聽力下降，都應(yīng)及時就診，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)的性聽力損失?！ ⌒律鷥郝犃Y查“未通過”后該怎么辦？ 如果聽力復(fù)篩有任何一項檢查“未通過”，就意味著目前寶寶存在聽力問題，而聽力損失程度由于病變性質(zhì)的不同存在較大差異，這需要在寶寶3個月時到醫(yī)院進(jìn)行全面的聽力學(xué)診斷來確認(rèn)聽力損失的性質(zhì)與程度。
作者：李欣 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量： 66948
周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒科
"如果寶寶聽力基因篩查異常，說明寶寶攜帶著耳聾的基因，耳聾是隱性的發(fā)病，也就是會遺傳下一代。后代有發(fā)病的可能，注意檢查寶寶聽力的情況...
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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
