- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
視網(wǎng)膜裂孔(別名：視網(wǎng)膜破裂)
掛號(hào)科室： 眼底科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：視力突然下降
相關(guān)疾?。?/strong> 視網(wǎng)膜變性 視網(wǎng)膜脫落 視網(wǎng)膜變性
相關(guān)檢查：MRI檢查、視力檢查
相關(guān)手術(shù)：激光治療術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—8000元）
01:46
視網(wǎng)膜裂孔前兆
95828次播放47次點(diǎn)贊
黃映湘
02:34
視網(wǎng)膜裂孔必須手術(shù)嗎
35135次播放77次點(diǎn)贊
宋正宇
01:54
視網(wǎng)膜裂孔到脫離多長(zhǎng)時(shí)間
45415次播放10次點(diǎn)贊
黃映湘
01:39
視網(wǎng)膜裂孔需要治療嗎
47377次播放264次點(diǎn)贊
孫敏
01:43
眼睛前面有東西在飛是什么原因
30502次播放285次點(diǎn)贊
施愛(ài)群
01:55
視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)后應(yīng)注意什么
37386次播放134次點(diǎn)贊
宋正宇
01:58
視網(wǎng)膜裂孔原因
55913次播放62次點(diǎn)贊
黃映湘
01:57
視網(wǎng)膜劈裂會(huì)失明嗎
43859次播放326次點(diǎn)贊
唐桂蘭視網(wǎng)膜發(fā)生裂口，當(dāng)時(shí)就是最佳治療時(shí)機(jī)，千萬(wàn)不要等待，因?yàn)榈却蜁?huì)造成裂孔擴(kuò)大，甚至造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜只要脫離，對(duì)應(yīng)脫離范圍的視網(wǎng)膜功能就會(huì)受到影響，如果等待1-2天，等待視網(wǎng)膜脫離累及到黃斑區(qū)，即使以后做手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位，但是視功能也受到了很大的影響，所以如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔特別小，還沒(méi)有引起網(wǎng)脫的裂口，可以及時(shí)采用激光的治療方法把裂孔完全封閉住，這樣以后產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的可能性就很小。視網(wǎng)膜裂孔常見(jiàn)于高度近視眼，或者是眼外傷的患者，它的出現(xiàn)可能會(huì)有臨床癥狀，包括眼前黑影、閃光的感覺(jué)。
作者：閔曉珊 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4037
視網(wǎng)膜裂孔非常嚴(yán)重，視網(wǎng)膜的裂孔不及時(shí)治療，液化的玻璃體會(huì)從裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜間造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離會(huì)造成視野缺損。如果脫離位于后極部影響黃斑，視力會(huì)急劇下降。視網(wǎng)膜裂孔常見(jiàn)于外傷、高度近視以及玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜造成，所以高度近視眼的患者眼前突然出現(xiàn)漂浮物，閃光感時(shí)一定要散瞳做仔細(xì)的眼底檢查，以早期發(fā)現(xiàn)裂孔。裂孔早期邊緣沒(méi)有水腫、卷翹，及時(shí)行激光封閉裂孔治療可避免造成視網(wǎng)膜脫離。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6200
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者半月余前無(wú)明顯誘因自覺(jué)右眼突然視力下降，無(wú)眼紅史，于眼科醫(yī)院就診診斷為右眼視網(wǎng)膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復(fù)方血栓通等藥物口服，自覺(jué)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院，根據(jù)患者病史以及檢查診斷右眼為視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離，行手術(shù)治療，手術(shù)恢復(fù)視力后重回學(xué)校學(xué)習(xí)。【基本信息】女、12歲【疾病類型】右眼視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無(wú)晶狀體眼【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年11月【治療方案】全麻下行右眼玻切＋復(fù)雜視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)＋激光+硅油+藥物治療（酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇）+激光光凝【治療周期】住院治療7天，2周門診隨訪【治療效果】患者視力恢復(fù)，無(wú)其他不適 一、初次面診患者半月余前無(wú)明顯誘因自覺(jué)右眼突然視力下降，無(wú)眼紅史，于眼科醫(yī)院就診，診斷為右眼視網(wǎng)膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復(fù)方血栓通等藥物口服，自覺(jué)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院，門診以右眼牽拉性網(wǎng)脫、左眼陳舊性PVR為診斷收入我科。患者自發(fā)病來(lái)，神智清，精神好，飲食好，睡眠好。大小便正常，體重?zé)o明顯改變。查視力顯示右眼0.1（矯正），左眼無(wú)光感；右眼結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜中部可見(jiàn)點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，玻璃體絮狀混濁，眼底：視盤邊界欠清，色澤淡，上方及顳側(cè)視網(wǎng)膜高度隆起，上方見(jiàn)巨大裂孔，左眼結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜可見(jiàn)點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色増殖，眼底未見(jiàn)正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。眼壓右眼21mmHg、左眼25mmHg，右眼玻璃體混油，右眼視網(wǎng)膜脫離。OCT：右眼屈光介質(zhì)不清，隱約未見(jiàn)黃斑異常。結(jié)合檢查結(jié)果初步診斷為右眼視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無(wú)晶狀體眼。二、治療經(jīng)過(guò)該患者左眼已失明多年，僅存的右眼出現(xiàn)視力下降，喪失學(xué)習(xí)能力。手術(shù)的首要目的在于復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜，修補(bǔ)視網(wǎng)膜裂孔，提高視功能。術(shù)前檢查有明確手術(shù)指征、無(wú)明顯手術(shù)禁忌，所以給患兒在全麻下給予右眼玻切＋復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)＋激光+硅油填充術(shù)，術(shù)中仔細(xì)清除混濁機(jī)化的玻璃體及牽拉機(jī)化膜，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變?？紤]患者左眼無(wú)視力，需積極治療右眼，提高患者生活質(zhì)量。另外，患者術(shù)前眼壓不低，且具有高眼壓的家族史，術(shù)后需預(yù)防出現(xiàn)高眼壓，后患者于術(shù)后第4天出現(xiàn)右眼眼壓升高，給予酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇降眼壓，眼壓控制不良，給予右眼睫狀體激光光凝，以降低眼內(nèi)壓，出院時(shí)右眼眼壓26mmHg。三、治療效果術(shù)后2周復(fù)診：眼部查體：視力：右眼：0.7（矯正），左眼：無(wú)光感，右眼結(jié)膜輕度充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜內(nèi)皮可見(jiàn)點(diǎn)狀混濁、輕度水腫，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約3mm，光反射存在，晶狀體輕度混濁，玻璃體腔硅油填充，眼底：視盤邊界清，色澤淡，眼底豹紋樣改變，后極部網(wǎng)膜平伏，顳上、鼻側(cè)及周邊可見(jiàn)散在激光斑，黃斑中心凹反光未見(jiàn)；左眼結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜內(nèi)皮可見(jiàn)點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色增殖，眼底：未見(jiàn)正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。眼壓：右眼18mmHg，左眼11mmHg。檢查顯示患者視力明顯恢復(fù)，且無(wú)其他不適。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)治療后，患者的視力明顯恢復(fù)，為此感到特別欣慰，但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：1、要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)眼壓水平以及眼表健康，如果感覺(jué)眼壓升高或角膜出現(xiàn)損傷要及時(shí)復(fù)診；2、術(shù)后眼內(nèi)填充的硅油會(huì)改變屈光狀態(tài)，而出現(xiàn)暫時(shí)性的近視減輕或者遠(yuǎn)視加重的情況?？梢钥紤]短期內(nèi)更換眼鏡，以便今早返校學(xué)習(xí)；3、建議術(shù)后采用頭低坐位，保持裂孔處于最高位，避免仰臥位，防止晶狀體混濁，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥； 4、另外建議患者出院后的半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響疾病恢復(fù)。五、個(gè)人感悟1、患者左眼失明，相對(duì)健側(cè)眼-右眼出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)就診，密切關(guān)注視功能變化，及時(shí)治療，渴望較好的恢復(fù)視功能；2、如果患者的近親屬存在類似疾病，要考慮為遺傳性或基因性疾病。存在家族史的患者建議至眼科門診排查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療；3、學(xué)齡期及青少年處于高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)期，對(duì)視覺(jué)功能要求較高，如果患者在學(xué)齡期喪失視力，可能會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，對(duì)于低視力的患兒，應(yīng)當(dāng)今早到醫(yī)院積極治療，如該病例患兒一樣，通過(guò)一定的治療，視力得到了明顯的恢復(fù)。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3925
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就診前2天出現(xiàn)右眼視物模糊，有遮擋感，于是前往醫(yī)院就診，門診行眼科檢查后確診為視網(wǎng)膜裂孔。根據(jù)患者的情況給予激光封閉術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，住院5天后居家用藥?kù)柟讨委?，術(shù)后3個(gè)月隨訪，患者不適癥狀消失，病情痊愈，但仍需定期復(fù)診?！净拘畔ⅰ磕?、67歲【疾病類型】視網(wǎng)膜裂孔【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（激光封閉術(shù)）+靜脈注射（葡萄糖注射液）+外用藥物（硫酸阿托品滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液）+口服藥物（羥苯磺酸鈣膠囊、維生素B1片、甲鈷胺膠囊）【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查【治療效果】病情痊愈，視物模糊癥狀消失一、初次面診患者男，67歲。主訴于就診前2天無(wú)明顯原因及誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，主要表現(xiàn)為有遮擋感，但無(wú)視物變形、閃光感、眼紅、眼痛、畏光等不適癥狀。于門診行眼科檢查，右眼視力為4.2，左眼視力為4.8；雙眼球無(wú)充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶狀體中央及后囊下混濁；右眼玻璃體內(nèi)積血，檢查眼底提示右眼視盤邊界清，動(dòng)脈細(xì)，靜脈迂曲，顳下見(jiàn)一約1PD大小馬蹄形裂孔，周圍水腫，中心反光不清。所以初步診斷為右眼視網(wǎng)膜裂孔，收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并說(shuō)明針對(duì)視網(wǎng)膜裂孔目前尚無(wú)有效的藥物治療方案，所以建議進(jìn)行手術(shù)治療修補(bǔ)裂孔?；颊呒凹覍俳?jīng)過(guò)商議后，決定采取激光封閉術(shù)。首先患者服用羥苯磺酸鈣膠囊，改善局部微循環(huán)，并于術(shù)前靜注葡萄糖注射液，促進(jìn)周圍滲出液的吸收，在局麻下通過(guò)激光照射使裂孔處互相粘連，術(shù)后遮蓋患者雙眼，并應(yīng)用硫酸阿托品滴眼液擴(kuò)瞳，以維持睫狀肌的麻痹狀態(tài)，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，病情穩(wěn)定后出院居家治療。出院后堅(jiān)持口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，以及七葉洋地黃雙苷滴眼液點(diǎn)滴雙眼。三、治療效果患者住院5天后，雖玻璃體內(nèi)積血仍然存在，但右眼視力已經(jīng)從4.2提高到4.6，且患者術(shù)后恢復(fù)較好，目前仍有右眼視物模糊、遮擋感，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，囑其出院療養(yǎng)，并于出院后第1周、3個(gè)月時(shí)分別回醫(yī)院復(fù)診，第1周復(fù)診時(shí)右眼視物模糊癥狀已經(jīng)消失，積血也基本消退，且未出現(xiàn)閃光感、視物變形等異常情況，目前該患者恢復(fù)進(jìn)展良好，仍在定期復(fù)診中。四、注意事項(xiàng)患者行激光封閉術(shù)后，囑其減少頭部的活動(dòng)，盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力排便，以減少玻璃體震動(dòng)；同時(shí)注意觀察右眼情況，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重閃光感時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。住院5天后患者出院，十分開(kāi)心，想到入院時(shí)患者因疾病而焦慮、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并囑咐患者及其家屬出院后1周應(yīng)前來(lái)門診復(fù)查，以后每3個(gè)月復(fù)診1次；生活中避免提重物，撿東西時(shí)盡量保證上半身直立；且術(shù)后需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物，進(jìn)行鞏固治療。五、個(gè)人感悟因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體會(huì)逐漸液化，所以視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)于本篇病例患者這類年紀(jì)較大的人群。且由于該病多無(wú)異常癥狀，多與體檢中發(fā)現(xiàn)，往往會(huì)延誤治療，萬(wàn)幸的是本篇病例的患者治療較為及時(shí)，未錯(cuò)過(guò)激光修補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)，且術(shù)后恢復(fù)較好，但仍需要定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防視網(wǎng)膜裂孔復(fù)發(fā)。
作者：黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5880
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
中日友好醫(yī)院 眼科
