視網(wǎng)膜脫落(別名：視網(wǎng)膜剝離、視網(wǎng)膜分離、視網(wǎng)膜脫離)
掛號(hào)科室： 眼底科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：視力減弱
相關(guān)疾病： 糖尿病 視網(wǎng)膜病 視網(wǎng)膜變性
相關(guān)檢查：眼底檢查
相關(guān)手術(shù)：玻璃體切割術(shù)
相關(guān)藥品：左氧氟沙星、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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高度近視激光手術(shù)后會(huì)視網(wǎng)膜脫落嗎
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何燕玲
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視網(wǎng)膜脫落術(shù)后多久可以恢復(fù)視力
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張曉輝
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視網(wǎng)膜脫落輕度自愈嗎
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肖瀟
01:43
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后多久恢復(fù)視力
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肖瀟
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)要幾天出院
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姜發(fā)綱
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怎樣才能知道視網(wǎng)膜脫落
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姜發(fā)綱
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視網(wǎng)膜脫落什么感覺(jué)
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姜發(fā)綱
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后多久能恢復(fù)
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姜發(fā)綱大家好，今天給大家科普一下，視網(wǎng)膜脫落的幾個(gè)征兆，視網(wǎng)膜脫落，它主要好發(fā)于高度近視的一些患者，比如說(shuō)眼前突然有黑影，那么這些黑影忽然增多，從一個(gè)方面移動(dòng)向另一個(gè)方向。第二個(gè)就是有閃光感，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜如果有裂孔受到牽拉的話，它會(huì)有一些閃光感比較明顯。第三個(gè)就是視網(wǎng)膜前面出現(xiàn)了黑影遮擋，像幕簾一下的改變，如果出現(xiàn)了這些變化，就需要警惕式視網(wǎng)膜脫落，如果發(fā)現(xiàn)有這些征兆的話，建議到眼科來(lái)檢查眼底。
作者：郝玉梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 4040
“我又沒(méi)有瞎，怎么會(huì)是視網(wǎng)膜脫落呢？”多數(shù)患者聽到視網(wǎng)膜脫落，即“網(wǎng)脫”，就會(huì)十分害怕，并將它與失明混為一談，認(rèn)為患有這種眼科疾病眼睛就要瞎掉，治不好了，實(shí)則不然。視網(wǎng)膜，是附在眼球內(nèi)部一層柔軟的膜。表面具有神經(jīng)、血管和感光細(xì)胞等，負(fù)責(zé)感知外界的光，并通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞傳至大腦皮層轉(zhuǎn)化成清晰的圖像。它有10層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外分別是內(nèi)界膜、神經(jīng)纖維層、節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)顆粒層、外叢狀層、外顆粒層、外界膜、桿錐細(xì)胞層、色素上皮層。視網(wǎng)膜脫落，指的就是其它9層組織，從最外層的色素上皮層發(fā)生了脫離，即神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。脫離部分的視網(wǎng)膜無(wú)法感知光刺激，導(dǎo)致眼部原來(lái)的圖像不完整或全部缺失，所以“網(wǎng)脫”≠“完全失明”
作者：滕巖 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4119
甚么是視網(wǎng)膜脫落？視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜內(nèi)的感光層與眼球背部脫離，與眼角膜不一樣，眼角膜是位于眼球前方的一片薄膜。 而視網(wǎng)膜脫落可造成永久的視力損害，所以，如果突然看到大量飛蚊、閃光或黑影，應(yīng)立即找眼科醫(yī)生進(jìn)行視網(wǎng)膜脫落檢查及盡快接受治療，若錯(cuò)過(guò)視網(wǎng)膜脫落治療或手術(shù)的最佳時(shí)間，有可能會(huì)導(dǎo)致失明。視網(wǎng)膜脫落的高危一族，包括：深度近視者（600度以上）、眼睛受傷、眼底發(fā)炎、嚴(yán)重糖尿病上眼及家族遺傳等，都應(yīng)定期作全面眼睛檢查，有助及早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落成因及高危人士視網(wǎng)膜脫落成因分為原發(fā)性及繼發(fā)性，而大多數(shù)視網(wǎng)膜脫落都屬原發(fā)性，與深度近視、家族遺傳等因素有關(guān)，其他視網(wǎng)膜脫落成因包括繼發(fā)性的眼睛受傷，眼內(nèi)發(fā)炎等等。高危人士深度近視(600度以上)眼睛曾受傷嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變家族遺傳眼底發(fā)炎視網(wǎng)膜脫落征狀眼內(nèi)飛蚊增加出現(xiàn)閃光視野變暗或變黑視覺(jué)形象變形及受阻視網(wǎng)膜脫落治療方法視網(wǎng)膜脫落分很多種，如只是發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有裂縫，可利用激光凝固治療法縫補(bǔ)裂縫，以免玻璃體內(nèi)的房水進(jìn)入破孔內(nèi)，引致視網(wǎng)膜脫落。如不幸視網(wǎng)膜已脫落，便需盡快進(jìn)行眼科手術(shù)，以挽回視力。
作者：鮑寧 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 3450
近視度數(shù)在600度以上（單眼或雙眼）、眼軸長(zhǎng)度大于26毫米，就被稱為高度近視。高度近視又稱病理性近視，它不僅會(huì)帶來(lái)視力問(wèn)題，還有可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，一般在五六十歲時(shí)達(dá)到高峰。高度近視者一定要更加注意呵護(hù)自己的雙眼，建議每年進(jìn)行一次眼科檢查，擴(kuò)瞳查看眼底是否出現(xiàn)異常，早發(fā)現(xiàn)、早治療。高度近視容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，除定期去醫(yī)院檢查，平時(shí)要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果眼前“飛蚊”突然增多，甚至出現(xiàn)視力下降、看東西變形等癥狀時(shí)，就要提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。需要提醒的是，如果一只眼發(fā)生過(guò)視網(wǎng)膜脫離，另一只眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率會(huì)較高，平時(shí)應(yīng)注意減少用眼，定期檢查。
作者：徐格致 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 閱讀量： 3880
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因右眼不能視物而前來(lái)就診，自述右眼視物模糊已經(jīng)存在2周的時(shí)間，開始未給予重視，直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，于是緊急來(lái)院就診。經(jīng)檢查，確診患者為孔源性視網(wǎng)膜脫離，并對(duì)患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，術(shù)后給予抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，疾病得以治愈?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】失明（孔源性視網(wǎng)膜脫離）【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液）【治療周期】住院1周，定期門診復(fù)查【治療效果】患者疾病得到治愈一、初次面診患者是一名學(xué)校老師，因突發(fā)右眼不能視物而前來(lái)我院就診。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者情況，得知患者右眼視物模糊已經(jīng)存在2周的時(shí)間，開始認(rèn)為是熬夜改教案所導(dǎo)致，便未給予重視，但直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，于是緊急來(lái)院就診?；颊叩介T診后經(jīng)過(guò)初步視力檢測(cè)，結(jié)果提示為重度近視，給予患者進(jìn)行裂隙燈檢查后，結(jié)果顯示患者雙眼并無(wú)明顯充血，同時(shí)右眼眼底可見顳側(cè)周邊網(wǎng)膜存在裂孔，且患者存在黃斑水腫，其他指標(biāo)均未見異常，考慮患者為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，需立即進(jìn)行手術(shù)治療，否則患者可能最終導(dǎo)致完全失明。與患者溝通后，患者同意入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后仔細(xì)詢問(wèn)患者情況，得知目前僅有右眼視力比既往出現(xiàn)下降，并無(wú)其他不適。隨后通過(guò)給予患者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行充分散瞳后，再使用前置鏡在裂隙燈下仔細(xì)確認(rèn)患者視網(wǎng)膜脫離的范圍，以及裂孔的數(shù)量和大小。檢查結(jié)果提示患者僅有1處裂孔，且視網(wǎng)膜脫離范圍比較局限，同時(shí)考慮到患者比較年輕，與患者及其家屬溝通后，同意行局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，以封閉裂孔。手術(shù)較為順利，手術(shù)結(jié)束后，給予患者鹽酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染的作用。三、治療效果手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，通過(guò)給患者檢查右眼術(shù)區(qū)，患者一般狀態(tài)良好，眼底裂孔封閉較好，黃斑水腫逐漸開始消退，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)后。術(shù)后1周，復(fù)查患者右眼情況，可見患者眼底裂孔依舊處于封閉狀態(tài)，且患者的視力逐漸提高，其視物模糊的癥狀已經(jīng)得到明顯緩解，于是給予患者出院診斷，并囑患者定期復(fù)查。術(shù)后半年，患者前來(lái)復(fù)查時(shí)，自述視物已恢復(fù)到患病前，且半年中并未存在不適，眼底也未曾出現(xiàn)過(guò)充血等癥狀，且眼底裂孔始終處于封閉狀態(tài)，提示患者疾病得到治愈。四、注意事項(xiàng)看到患者徹底痊愈，我也感到十分欣慰，但為了患者日后的身體健康，因此患者仍需在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：1、提醒患者術(shù)后注意適度用眼，避免過(guò)度用眼后，反而導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作；2、日常多注意眼部衛(wèi)生，如避免總是用手揉搓眼睛，盡力避免長(zhǎng)期處于存在大量灰塵、粉塵的環(huán)境中。對(duì)于洗臉巾、浴巾等用具建議進(jìn)行定期消毒，以免其中的細(xì)菌進(jìn)入眼睛；3、建議患者密切觀察裂孔的愈合情況，出現(xiàn)眼部不適或其他異常情況時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。五、個(gè)人感悟通常情況下，孔源性視網(wǎng)膜脫離會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的后果，對(duì)患者的視力影響較大，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致失明。而該病例中的患者，則是因其裂孔較小，發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不是很晚，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離范圍有限，因此并不需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，而是僅通過(guò)創(chuàng)傷較小的視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，便對(duì)患者的裂孔進(jìn)行封閉，從而使患者視力逐漸恢復(fù)，擺脫了失明的風(fēng)險(xiǎn)，使患者獲得較為滿意的效果。需要警惕的是，術(shù)后囑咐患者一定要密切觀察裂孔和視網(wǎng)膜的封閉情況，以免由于裂孔為完全封閉而導(dǎo)致患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離。
作者：胡穎 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 3492
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：本篇病例為一名67歲女性患者，因抱孫子上樓梯屏氣后，出現(xiàn)右眼外下方視野遮擋，并且逐漸擴(kuò)大，眼前有黑影飄動(dòng)前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)門診一系列檢查后，確診為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。通過(guò)右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術(shù)，及術(shù)后的藥物治療后，患者的眼前黑影消失，視野也不再有缺損?！净拘畔ⅰ颗?、67歲【疾病類型】右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)海醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年02月【治療方案】手術(shù)治療（右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術(shù)）【治療周期】住院4天，門診復(fù)查1個(gè)月【治療效果】術(shù)后恢復(fù)狀況良好，眼前黑影消失一、初次面診患者為一名退休工作人員，在一次抱孫子上樓梯的過(guò)程中屏氣后，出現(xiàn)右眼外下方視野遮擋，并且逐漸擴(kuò)大，眼前黑影飄動(dòng)，遂來(lái)門診。門診檢查患者右眼遠(yuǎn)視力0.4，左眼遠(yuǎn)視力1.0，進(jìn)行裂隙燈檢查后，給予了眼部B超，眼部B超顯示右眼視網(wǎng)膜脫離，眼底照相也未見異常（因?yàn)檠鄣渍障酁?0度范圍，此患者視網(wǎng)膜脫離在周邊，故沒(méi)有拍到），光學(xué)相干斷層掃描結(jié)果顯示黃斑區(qū)未見異常，擴(kuò)瞳后可見右眼1點(diǎn)大小約2PD馬蹄形裂孔，12點(diǎn)-4點(diǎn)位置可見視網(wǎng)膜青灰色隆起，血管迂曲其上，未累及黃斑區(qū)，初步診斷為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。告知患者如果得不到及時(shí)治療，視網(wǎng)膜脫離范圍會(huì)越來(lái)越大，術(shù)后效果也會(huì)受到影響，視力很難恢復(fù)。由于患者是右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，且在上方，裂孔周圍還有明顯的牽拉，以及馬蹄形孔蓋，所以可以選擇鞏膜外加壓的手術(shù)方式，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)脫離范圍，導(dǎo)致視網(wǎng)膜無(wú)法完全貼附，如果選擇玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，有可能需要植入硅油，進(jìn)行二次手術(shù)的可能性。經(jīng)過(guò)溝通后患者及家屬同意手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過(guò)隨后給患者協(xié)調(diào)急診床位，將患者收入院，給患者雙眼包扎，選擇右側(cè)臥位，如果患者視網(wǎng)膜脫離高度或者范圍變小，將給患者選擇右眼鞏膜外加壓術(shù)，盡可能保護(hù)患者的視力，和患者以及其家屬積極溝通后，患者及其家屬同意目前的治療方案，盡可能避免二次手術(shù)，如果選擇經(jīng)玻璃體切除術(shù)，術(shù)后需要俯臥1個(gè)月，患者頸椎可能承受不住，在定下手術(shù)方案的同時(shí)，給患者按照術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行了抽血、心電圖以及胸片的檢查，經(jīng)過(guò)24小時(shí)的雙眼包扎，第2天散瞳后發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜隆起高度降低，患者自述視野遮擋的位置，視物比之前好轉(zhuǎn)，患者的情緒也得到了一絲緩解。入院后第2天，在局部麻醉下給患者行右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利。三、治療效果術(shù)后第1天，打開患者的紗布，患者自述暗影消失，看到的視野都是滿的，不再有缺損，患者終于露出了笑容，檢查右眼視力恢復(fù)到了0.6，擴(kuò)瞳后，通過(guò)前置鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者加壓脊隆起，可見視網(wǎng)膜裂孔在加壓脊前坡上，眼壓：右眼16mmHg。囑患者繼續(xù)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，繼續(xù)觀察，術(shù)后給予患者糖皮質(zhì)激素滴眼液抗炎，擴(kuò)瞳滴眼液活動(dòng)瞳孔，囑每天測(cè)眼壓，患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，在醫(yī)院觀察3天后準(zhǔn)予出院，告知門診繼續(xù)隨訪1個(gè)月。四、注意事項(xiàng)很欣慰，患者通過(guò)手術(shù)治療后，癥狀得以恢復(fù)，但建議患者出院后要于1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)門診定期復(fù)查，主要復(fù)查眼部B超、眼壓、眼底照相、視力，并重點(diǎn)檢查視網(wǎng)膜裂孔是否貼附、復(fù)位。建議患者出院1個(gè)月內(nèi)避免拎重物或者平移重物、做重體力活、不能屏氣、不能過(guò)度勞累，前2周盡量臥床休息，正常飲食即可，無(wú)需過(guò)多忌口，但要防止便秘，太用力也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)。自己在家可以通過(guò)遮蓋健眼，測(cè)試患眼的視野是不是滿的，來(lái)初步判斷是否復(fù)發(fā)，如果出現(xiàn)視野缺損要及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟目前隨著我國(guó)近視人群的增加，電子類產(chǎn)品的使用增加，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率也逐年增加。而視網(wǎng)膜脫離比較難以發(fā)現(xiàn)，如果處理不及時(shí)，或者視網(wǎng)膜脫離時(shí)候長(zhǎng)，會(huì)造成視網(wǎng)膜視錐、視桿細(xì)胞凋亡，即使手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，視力也恢復(fù)不好。此患者發(fā)現(xiàn)比較及時(shí)，門診就診時(shí)，視網(wǎng)膜脫離范圍還沒(méi)有累及黃斑區(qū)，患者也在最快的時(shí)間內(nèi)通過(guò)手術(shù)恢復(fù)了視功能。如果視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后視力恢復(fù)不好，所以發(fā)覺(jué)眼部不適，一定要及早就醫(yī)檢查，積極治療。
作者：秦海峰 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 閱讀量： 4041
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科
