腎積水
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹部包塊、腰部脹感
相關檢查：B超、尿路造影
相關手術：積水腎切除術
相關藥品：金錢草沖劑、左氧氟沙星
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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腎積水3cm不做手術行不行
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羅勇
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腎積水嚴重腎沒功能了怎么治
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榮建紅
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尿道感染會引起腎積水嗎
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趙潤璞
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腎積水做引流出來的都是積水嗎
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趙潤璞
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腎盂成形術后腎積水會消失嗎
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榮建紅
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腎積水1.2cm嚴重嗎
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林云華
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右輸尿管結石伴右腎積水嚴重嗎
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林云華
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腎積水7mm算嚴重嗎
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榮建紅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因左側腰腹痛2天來我院就診，查體發(fā)現患者左腎區(qū)有叩痛，遂給予尿液常規(guī)、B超、CT等檢查，明確診斷為左腎積水伴左輸尿管結石。與患者溝通后，應用體外沖擊波碎石術治療，患者左輸尿管結石順利排出，復查結果提示腎積水消失，治療效果顯著。【基本信息】男、34歲【疾病類型】腎積水、輸尿管結石【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（體外沖擊波碎石術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、頭孢呋辛酯片）【治療周期】住院治療3天，1周后門診復查【治療效果】患者結石順利排出，腎積水消失，達臨床治愈一、初次面診患者為中年男性，既往有泌尿系統結石病史，此次因左側腰腹痛2天來我院就診。經詢問得知患者于2天前無明顯誘因出現左側腰腹部疼痛，為陣發(fā)性絞痛，伴惡心，排尿時有刺痛感。查體可見：生命體征正常，腹軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)有叩痛，雙下肢無水腫。給予患者尿液分析檢查，結果提示：尿隱血、尿蛋白陽性，紅細胞及白細胞明顯上升。泌尿系統彩超檢查，結果示：左腎積水，左側輸尿管結石。結合患者檢查結果及病史，可確定診斷為左腎積水合并左輸尿管結石，建議其入院進行治療，患者表示同意。二、治療經過患者入院后表示疼痛難忍，遂給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。待患者疼痛緩解后給予CT檢查，結果示左輸尿管結石6mm，告知患者病情，考慮結石較大，難以自行排出，建議進行體外碎石治療，患者表示知情同意。遂行體外沖擊波碎石術，術后給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜滴預防感染；口服排石顆粒以促進結石排出；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服以擴張輸尿管，降低尿道壓力。術后第3天，患者表示感覺有尿液中有黑色顆粒，經檢查確定為碎石，排出后患者未訴不適，予以出院，囑其繼續(xù)服用頭孢呋辛酯片抗炎，1周后復查。三、治療效果患者經體外碎石治療后當天排尿次數較之前增多，尿量增加，腰腹疼痛情況好轉，囑其密切觀察。治療后3天，患者一般情況好，惡心、腰腹疼痛癥狀未再出現，排尿偶有刺痛感，順利出院。1周后患者門診復查，表示排尿情況正常，腰腹疼痛情況消失?；颊卟轶w左腎區(qū)叩痛消失。給予尿液常規(guī)復查，結果提示未見異常。給予B超檢查，結果未見腎積水及輸尿管結石。檢查結果提示患者恢復良好，結石已成功排出，腎積水消失，達臨床治愈，囑其停藥。四、注意事項看到患者結石成功排出，腎積水癥狀消失，我感到十分開心。出院前患者已排除部分碎石，但依舊需要注意以下幾點：1、回家后繼續(xù)多飲水，建議每日飲水量在2500mL左右，以促進結石排出，預防尿道感染；2、需繼續(xù)口服抗生素，以預防泌尿系統感染；3、均衡營養(yǎng)，多食用新鮮的水果蔬菜，但要限制維生素C的攝入，以免結石復發(fā)；4、結石排除時可能會伴有排尿疼痛，必要時可口服止疼藥物緩解，若是疼痛劇烈，并伴有明顯血尿，需及時復診；5、進行適當的鍛煉，多進行跳躍運動，以促進結石盡快排出。五、個人感悟輸尿管結石為腎積水常見的病因，通常結石排出后尿會恢復通暢，腎積水也會隨之消失。本文患者經檢查確定為左輸尿管結石導致的左腎積水，經體外沖擊波碎石治療后，結石順利排出，復查時腎積水已經消失，臨床治療效果較好。腎積水主要癥狀為腰腹部疼痛、排尿困難等，一旦出現此類癥狀應及時就醫(yī)，以免腎積水加重，影響腎功能。
作者：朱國棟 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3772
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：72歲的男性患者因查體發(fā)現右腎結石2月余，右側腰背部疼痛1天入院，經檢查發(fā)現患者右腎積水診斷明確。于是給予腎結石鈥激光碎石術以解決腎結石的問題，術后給予抗炎補液治療，包括注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等。住院8天后，患者右腎結石消失，恢復情況良好?！净拘畔ⅰ磕?、72歲【疾病類型】腎積水（右腎積水）【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（腎結石鈥激光碎石術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）+口服用藥（排石顆粒）【治療周期】住院治療8天，6周后門診復查【治療效果】患者結石成功擊碎，腎積水消失，恢復情況良好一、初次面診患者自訴2個月前因冠心病于我院心內科行彩超及CT檢查見右腎結石，口服中藥治療（具體不詳)，未見結石排出，1天前出現右側腰背部疼痛，為陣發(fā)性絞痛，無惡心、嘔吐，無肉眼血尿，未處理，今日疼痛未緩解且加重，故入院就診。查體：雙腎區(qū)無膨隆，右側肋脊點、肋腰點壓痛及叩擊痛，雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)未觸及，輕壓痛。行超聲檢查，結果提示：右腎集合系統探及24×15mm的強回聲團，后方伴聲影，有寬約19mm的液性暗區(qū)，左腎集合系統未見分離。初步診斷為右腎積水，合并右腎結石，建議其入院進行治療，患者同意。二、治療經過患者入院后我與其交代病情，右腎積水可能是由于右腎結石導致的，因此建議其進行手術治療將結石取出，從而緩解臨床癥狀，患者表示同意。遂完善術前檢查，排除手術禁忌證，于入院后第2天在全麻下行經尿道輸尿管軟鏡下右側腎結石鈥激光碎石術，術中予輸尿管支架并留置尿管1根。術畢患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉以及甲硝唑氯化鈉注射液靜滴，以預防感染，同時靜脈輸入乳酸鈉林格注射液進行補液治療。為了加強療效，我讓患者在治療期間口服排石顆粒，并囑咐他多飲水，以促進結石盡快排出?；颊咦≡?天后，一般情況好，予以出院，告知其6周后復查。三、治療效果患者手術過程順利，結石被成功擊碎，住院期間患者飲食及睡眠可，體溫正常，術后2天患者順利拔除導尿管，腰背疼痛逐漸緩解，無尿頻、尿急及尿痛。出院前查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱未觸及，無壓痛。復查B超，結果提示：右腎結石、右腎積水消失，其余結果無明顯變化。患者自覺無明顯異常，順利出院。6周后患者復查，B超提示無明顯異常，患者表示恢復情況良好，腰背疼痛癥狀完全消失，遂拔除輸尿管支架，囑其不適隨診。四、注意事項看到患者病情逐漸恢復，我為他感到開心，由于患者年紀較大，因此出院前我反復對其進行健康教育，告知他需注意以下幾點：1、多飲水，每日飲水量應在2000-3000mL，以促進新陳代謝，加快碎石排出；2、回家后盡量避免重體力活，不要劇烈活動，不要做可增加腹壓的動作；3、多注意休息，勞逸結合，放松心情，避免精神壓力過于緊張；4、注意飲食，多吃富含維生素、蛋白質及纖維素的食物，避免食用辛辣刺激的食物；5、按時復查，以評估治療效果，如出院后出現不適，及時復診。五、個人感悟本文患者出現右側腰背疼痛考慮與右腎積水與右腎結石有關，而腎積水可能是由于腎結石導致的，因此我們建議患者首先解決腎結石的問題，從而緩解腎積水的癥狀。最終經腎結石鈥激光碎石術后，患者的右腎結石被打碎，右腎積水也隨之消失，治療效果顯著。臨床上腎積水常由于泌尿系統梗阻引起，而其最常見的因素為腫瘤、結石等，當解決了梗阻的問題后，大多數腎積水也會得到明顯緩解。
作者：朱國棟 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3957
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因右側腰腹痛1天就診于我院，經CT檢查發(fā)現患者右輸尿管存在一腫物，并且雙腎有明顯積水，遂明確因輸尿管腫物引起腎積水的診斷。給予膀胱鏡檢查及輸尿管鏡檢查術后，腫物被成功取出，并在術中放置輸尿管支架。術后患者腎積水情況逐漸好轉，腰腹部不適癥狀緩解。【基本信息】男、79歲【疾病類型】腎積水【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（膀胱鏡檢查術、輸尿管鏡檢查術、輸尿管支架置入術）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療10天，定期復查【治療效果】腰腹痛癥狀消失，腎積水病情好轉一、初次面診患者就診時表示1天前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛，為持續(xù)性痛，伴惡心。給予患者查體：神志清，精神可，腹軟，無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。雙腎區(qū)無膨隆，右例腎區(qū)叩擊痛，雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上區(qū)無隆起，無壓痛，叩鼓音。繼續(xù)完善CT檢查，結果提示：右側輸尿管下段走行區(qū)后方致密灶；右側輸尿管局部管壁增厚；圖像偽影較重；雙側腎盂擴張，右腎周滲出樣改變。結合患者病史及檢查結果，可初步診斷為雙腎積水、右側輸尿管腫物，我建議患者入院進行治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經過患者入院后我與患者交流病情，考慮腎積水的發(fā)生與右側輸尿管腫物有關，因此建議患者行膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，以明確病因，術中根據情況給予治療，患者表示知情同意。遂完善術前檢查，排出手術禁忌證，于入院后第2天，在全麻下行膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，術中見右側輸尿管下段狹窄，黏膜組織增生，管壁僵硬無法行活檢檢查，給予輸尿管支架置入術解除尿路梗阻，術中留置尿管，取出病變組織，并送病理，結果示以中性粒細胞為主，未見腫瘤細胞。術后患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴入，進行抗炎治療。患者入院10天后，恢復情況好，予以出院，囑患者2個月后門診復查。三、治療效果患者手術過程順利，術后未見出血、發(fā)熱、感染等相關并發(fā)癥。經輸尿管支架置入術后2天，患者腰腹疼痛情況明顯緩解，可自行下地活動。術后7天，患者恢復情況良好，予以拔除導尿管，當天患者恢復自主排尿。出院前為患者復查CT，結果提示雙腎積水情況明顯改善。2個月后患者復查，CT提示未見明顯異常，患者恢復情況良好。四、注意事項看到患者病情恢復，我感到非常開心，出院前我囑咐患者注意以下幾點：1、繼續(xù)觀察自身情況，如出現尿頻、尿急、尿急、血尿等情況，及時復診；2、注意飲食，以低鹽低脂、低蛋白的飲食為主，避免食用辛辣刺激的食物，以免影響病情恢復；3、注意休息，避免重體力勞動，避免做增加腹壓的動作，如下蹲、用力咳嗽等，以免支架脫落；4、保持會陰部清潔，穿柔軟、寬松的內褲，每日用溫水清洗會陰，以預防感染；5、遵醫(yī)囑進行復查，以監(jiān)測病情發(fā)展，確定治療效果。五、個人感悟腎積水的主要病因為尿液無法從腎盂順利排出，導致腎內壓力升高、功能減退，臨床上需明確尿路梗阻的原因，并針對病因進行治療。本文患者考慮為輸尿管腫物壓迫尿路，導致尿液排出受阻，從而引發(fā)雙腎積水，好在患者治療較為及時，通過膀胱鏡及輸尿管鏡放置輸尿管支架，并將腫物切除，排尿恢復通常，積水情況隨之好轉，腎功能也未見明顯損害。
作者：朱國棟 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4449
腎積水的治療方法主要看導致腎積水的原因，具體如下：1、輸尿管結石：積極進行排石的相關治療，可以進行沖擊波碎石，也可以通過輸尿管鏡鈥激光碎石取石，還可以通過腔鏡下取石手術，有的時候也可以用排石藥物進行治療。當結石被排出之后，病人腎積水的現象可以獲得好轉和減輕。但要注意，有一部分病人在結石治療之后，可能由于飲食習慣沒有發(fā)生改變，仍然會出現新的腎結石；2、輸尿管腫瘤：一部分腎積水是由于輸尿管腫瘤所導致，對于這部分病人可以采用積極的手術治療，通常行患側腎、輸尿管全長切除術加膀胱袖狀切除術。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4688
靜脈腎盂造影腎積水，一般可以分為三度，分別是輕度、中度和重度。通常情況下輕度的腎盂積水，一般是指腎的集合系統分離2-3cm左右。中度的一般腎集合系統分離3-4cm左右。而重度的腎積水，一般通過靜脈腎盂造影表現，腎已經沒有明顯的結構，破壞嚴重，屬于比較嚴重的一種類型。靜脈腎盂造影可以有效的、清晰的顯示腎臟以及腎盂等結構、形態(tài)，有助于判斷疾病的狀態(tài)，具體的分度建議還是咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4250
輕度腎積水一般多久能好，與引起腎積水的病因以及患者的個人體質以及治療是否積極有關，需具體問題具體分析。如果是由急性腎盂腎炎引起的輕度腎積水，患者需進行抗生素治療，腎積水通常在感染控制后可自行消失，大概14天左右，具體時間因人而異。如果是結石引起的輕度腎積水，結石排出后積水可消失?；颊咝柽M行檢查，明確結石的大小。一般小結石可以通過多喝水、多吃蔬菜水果、多做運動等促進結石排出；如果結石較大，需行體外沖擊波碎石或手術取石治療，通常在碎石后1周左右結石排出，腎積水可隨之消失。恢復期可服用中藥。輕度腎積水患者應注意多喝水，以白開水為主，勤排尿，保證每日尿量大于2500毫升。日常生活中避免長時間的久坐、憋尿，避免辛辣、刺激飲食。
作者：戎殳 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 4674
何峰 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
泌尿外科
"輸尿管狹窄引起的腎積水，只能用手術的方法來治療?，F在絕大多數都可以用微創(chuàng)手術的方法，來解決輸尿管狹窄的問題。微創(chuàng)手術的方法一般包括...
於文麗 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
腎病內科
"腎積水的治療包括兩方面，一方面給予對癥治療，一般使用抗生素，如頭孢類、喹諾酮類，輸尿管解痙藥物，如間苯三酚等，另一方面需要除去腎積...
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首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
