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36歲壯年男性過(guò)敏引起的急性間質(zhì)腎炎，與不潔飲食有關(guān)

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：36歲男性既往無(wú)腎臟病病史，不潔飲食后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，無(wú)尿量減少、無(wú)發(fā)熱、無(wú)肉眼血尿、血肌酐升高。入院后挖掘病史，完善檢查后考慮過(guò)敏引起的急性間質(zhì)性腎炎，給予規(guī)范藥物治療后患者精神明顯好轉(zhuǎn)，食欲改善，腎功能和各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】急性間質(zhì)性腎炎【就診醫(yī)院】江蘇省中醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、至靈菌絲膠囊）【治療周期】住院治療14天【治療效果】腎功能恢復(fù)正常一、初次面診患者為青壯年男性，去外地旅游進(jìn)食當(dāng)?shù)氐奶禺a(chǎn)食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，腹瀉2天，無(wú)發(fā)熱，無(wú)低血壓，無(wú)尿量減少，伴有乏力、納差，4月20日檢查血肌酐124.3umol/L，血紅蛋白167g/L，25日復(fù)查血肌酐141umol/L，為進(jìn)一步診治入住我科?；颊咦允黾韧鶡o(wú)腎臟病病史，胃腸炎后發(fā)現(xiàn)血肌酐急劇升高，初步診斷為腎功能不全，急性腎衰竭可能性大，建議盡快住院后尋找原因并盡早干預(yù)。二、治療經(jīng)過(guò)入院后再次追問(wèn)病史，患者自述進(jìn)食的食物比較特殊，當(dāng)?shù)氐奶禺a(chǎn)，但進(jìn)食后出現(xiàn)明顯的腹部不適，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉現(xiàn)象，并伴有兩側(cè)腰部針尖樣皮疹，無(wú)下肢皮疹，同時(shí)伴有乏力、納差等胃腸道癥狀。向患者交代病情，考慮疾病有飲食方面的誘因，因皮疹、血肌酐升高考慮非少尿性急性腎功能不全，積極完善檢查尋找腎功能不全的原因，考慮為急性腎損傷，尿液檢查無(wú)蛋白尿及血尿，血常規(guī)嗜酸性細(xì)胞高；腎臟超聲提示腎臟大小正常，高度考慮過(guò)敏因素所致的急性間質(zhì)性腎炎，予以患者醋酸潑尼松片、至靈菌絲膠囊每日口服。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療3天后，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲得到改善，未再次發(fā)生腹瀉、嘔吐癥狀。治療14天后，監(jiān)測(cè)其腎功能、血肌酐逐漸降至正常，血嗜酸性細(xì)胞恢復(fù)正常，胃腸道癥狀明顯改善，腎功能基本恢復(fù)正常，于是予以患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情得到控制，但是還需要叮囑患者，出院后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，部分急性腎損傷在去除因素后腎功能可以恢復(fù)正常，但仍可能出現(xiàn)腎臟損害，如蛋白尿、血尿等，轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病，同時(shí)激素的應(yīng)用和調(diào)整劑量都需要遵從醫(yī)囑。而且生活中需盡可能避免接觸一些可疑的過(guò)敏原如藥物、食物、環(huán)境因素等，只有防止反復(fù)的過(guò)敏，腎臟損害才不會(huì)進(jìn)一步加重。五、個(gè)人感悟該患者突發(fā)血肌酐升高，既往也無(wú)腎臟病病史，一般考慮腎功能不全，高度考慮急性腎衰竭，需要盡快檢查尋找原因，并加以去除這些因素，腎功能才有可能逆轉(zhuǎn)，減少病程時(shí)間，降低轉(zhuǎn)為慢性腎臟病的可能性。同時(shí)要對(duì)于本例患者想預(yù)防急性間質(zhì)性腎炎進(jìn)一步造成腎損傷發(fā)生，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，不能盲目用藥，尤其是中草藥偏方等，同時(shí)避免接觸過(guò)敏性藥物和食物，這樣才能有效防止病情復(fù)發(fā)。

作者：周巖 江蘇省中醫(yī)院 閱讀量： 4284