頸動脈狹窄
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭暈、意識障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 動脈粥樣硬化 腦動脈狹窄
相關(guān)檢查：造影、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：氯吡格雷、阿司匹林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（40000-90000元）
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頸動脈狹窄吃什么藥比較好
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范承哲
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頸動脈狹窄如何分級
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步瑋
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頸動脈狹窄閉塞能活長久嗎
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步瑋
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35歲頸動脈斑塊怎么回事
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歐陽洋
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頸動脈血管造影后遺癥
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歐陽侃
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頸動脈斑塊是血栓嗎
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甄英偉
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頸動脈斑塊需要手術(shù)治療嗎
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甄英偉
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頸動脈有斑塊怎么治療
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甄英偉頸內(nèi)動脈和頸外動脈的區(qū)別在于位置不同、分支不同，以及所引發(fā)的癥狀不同。其中頸內(nèi)動脈是顱內(nèi)重要的供血動脈，負責(zé)大腦前2/3的供血。1、位置不同：頸動脈通常指頸總動脈，頸總動脈是頭部的主干動脈，可分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸外動脈上行穿腮腺至下頜頸處，頸外動脈在頸內(nèi)動脈的前外側(cè)；2、分支不同：頸內(nèi)動脈在頸部不存在分支，頸外動脈在頸部有部分分支存在，包括甲狀腺上動脈、上頜動脈、顳淺動脈以及耳后動脈等；3、引發(fā)的癥狀不同：頸內(nèi)動脈有斑塊或者血管過窄時，通常是由于高血壓、高血脂以及吸煙等因素所致?；颊咄ǔ霈F(xiàn)眼部癥狀或前循環(huán)缺血表現(xiàn)，如單眼黑蒙、偏身肢體無力等，嚴重者可誘發(fā)顱內(nèi)組織供血不足表現(xiàn)，如腦梗死。頸外動脈過窄時，患者可能會出現(xiàn)面部麻木、舌部腫痛等。
作者：張韜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5381
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：老年女性患者因“雙眼視物不清10余天”為主訴來我科門診就診。于門診行頸動脈彩超提示：左側(cè)頸動脈閉塞，右側(cè)頸動脈重度狹窄。入院后進一步完善相關(guān)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險，于全麻下行右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，并結(jié)合藥物治療，治療后，患者癥狀明顯改善，恢復(fù)良好，復(fù)查頭頸部CTA提示右頸動脈起始段未見明顯異常，血流通暢?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】頸動脈狹窄【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）+藥物治療（阿司匹林腸溶膠囊、阿托伐他汀鈣片、鹽酸克林霉素膠囊）【治療周期】住院治療10天，1月后門診隨訪【治療效果】術(shù)后切口愈合良好，癥狀明顯改善，CTA提示血流通暢一、初次面診2022年5月，一位72歲女性因“雙眼視物不清10余天”為主訴來我科就診，患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物不清，當時神志清楚，查體合作，四肢活動可。近日患者出現(xiàn)癥狀加重，來門診就診，行彩超提示右側(cè)頸動脈分叉處斑塊形成（多發(fā)），狹窄70-99％；左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處狹窄70-99％，血流呈低流速高阻力血流信號改變，考慮中遠段閉塞或極重度狹窄。查體神志清，對答準確，定向力、計算力及記憶力正常，語言正常，感覺運動功能正常，深淺反射正常。二、治療經(jīng)過入院后進一步評估血管情況，行顱內(nèi)多普勒彩超及頭頸部CTA，提示雙側(cè)頸動脈重度狹窄或閉塞，右側(cè)頸外動脈—頸內(nèi)動脈側(cè)枝循環(huán)開放?；颊呒韧哐獕翰∈范嗄?，血壓控制尚可。評估患者整體狀態(tài)，可耐受手術(shù)。評估手術(shù)風(fēng)險后，建議患者先開通右側(cè)頸內(nèi)動脈，二期開通左側(cè)頸內(nèi)動脈?；颊呒凹覍偻夂螅谌橄滦杏覀?cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后，患者無頭暈頭迷，一過性黑蒙等癥狀發(fā)生，語言正常，四肢活動可，右眼視物不清有明顯改善。術(shù)后給予阿司匹林腸溶膠囊抗血小板，阿托伐他汀鈣片降脂，鹽酸克林霉素膠囊抗炎治療，1周后患者恢復(fù)良好，順利出院。三、治療效果患者術(shù)后效果顯著，患者圍手術(shù)期未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，無頭暈頭迷，無惡心嘔吐，無意識障礙，左側(cè)視物不清癥狀有明顯改善，且未出現(xiàn)急性顱內(nèi)缺血情況。術(shù)后1周患者癥狀幾乎消失，切口愈合良好，10天后患者無明顯主訴不適，術(shù)前癥狀完全消失，出院前復(fù)查頭頸動脈CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄解除，血流通暢。 四、注意事項看到患者精神狀態(tài)良好后出院，我的內(nèi)心也十分高興。頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)遠期效果較好，術(shù)后需要長時間口服阿司匹林抗血小板，他汀類藥物降脂治療，以免疾病再次復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查頸動脈彩超，必要時復(fù)查CTA。頸動脈狹窄術(shù)后并非一勞永逸，需要患者調(diào)整好生活習(xí)慣，建議患者絕對戒煙，低鹽低脂飲食，控制好血壓，血脂，規(guī)律服藥，否則復(fù)發(fā)的時間會很短。五、個人感悟頸動脈狹窄是臨床上常見的引起顱內(nèi)供血不足的原因之一，多數(shù)患者慢性起病，病程遷延，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭暈頭迷，一過性黑蒙，短暫性腦缺血發(fā)作等，但并不意味著不需外科干預(yù)。臨床建議，對于無明顯癥狀，頸動脈狹窄率>75％的患者考慮手術(shù)治療；如有缺血癥狀，狹窄率>50％考慮手術(shù)治療。手術(shù)不僅可以解除狹窄，最主要的是可以大大降低斑塊脫落造成急性腦梗塞的風(fēng)險。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4913
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：頸動脈狹窄是引起腦卒中的重要發(fā)病原因之一，建議高危人群每年進行頸動脈超聲檢查，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本病例為一位76歲男性患者，因右側(cè)肢體無力1天來院就診，核磁顯示左側(cè)額葉新發(fā)腦梗塞，住院治療14天后肢體無力逐漸好轉(zhuǎn)，頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，行頸動脈球囊擴張支架植入術(shù)后頸動脈狹窄解除?！净拘畔ⅰ磕?、76歲 【疾病類型】左側(cè)額葉新發(fā)腦梗塞、左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】頸動脈球囊擴張支架植入術(shù)+藥物治療（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片）【治療周期】住院治療20天，術(shù)后定期門診隨訪1年【治療效果】頸動脈狹窄解除，切口愈合良好一、初次面診接到神經(jīng)內(nèi)科的會診通知來就診，得知患者因右側(cè)肢體無力1天來院就診，核磁顯示左側(cè)額葉新發(fā)腦梗塞。住院治療14天后肢體無力逐漸好轉(zhuǎn)，頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，進一步完善頸部CTA證實左側(cè)頸內(nèi)動脈病變位置。床旁查看患者，患者表示右側(cè)肢體無力已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，同時沒有其他不適癥狀。向患者家屬交代病情后，建議行頸動脈手術(shù)治療，取得患者同意后轉(zhuǎn)入我科。二、治療經(jīng)過就診后給患者繼續(xù)沿用神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療方案，口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片，并向患者及家屬介紹手術(shù)方式及相關(guān)風(fēng)險。其中頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄的經(jīng)典手術(shù)方式，適合絕大多數(shù)患者，而且遠期效果較好，對于超過70歲的患者，首選頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療。而頸動脈球囊擴張支架植入術(shù)，可以作為開放手術(shù)的補充，適合基礎(chǔ)病較多，及不能耐受全麻手術(shù)的患者。因患者既往基礎(chǔ)疾病較多，且控制不佳，心功能較差，患者家屬選擇了頸動脈球囊擴張支架植入術(shù)。手術(shù)采取局麻，經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺后造影明確頸動脈病變位置及顱內(nèi)血管情況，并放置保護傘，應(yīng)用球囊擴張頸動脈狹窄處，后植入頸動脈支架，再次造影見支架位置良好，顱內(nèi)動脈較前無變化，手術(shù)順利完成。三、治療效果術(shù)后給患者予以心電監(jiān)護，來監(jiān)測血壓、心率變化，并囑患者右下肢臥床制動24小時。藥物治療同神經(jīng)內(nèi)科一樣，繼續(xù)口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、硝苯地平控釋片。術(shù)后24小時，給患者撤除監(jiān)護系統(tǒng)，患者下床活動后無不適感，復(fù)查血常規(guī)及腎功能、血離子無異常，術(shù)后第3天患者順利出院。后電話回訪患者表示切口愈合良好，無頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀。四、注意事項很高心患者經(jīng)過積極的治療后，病情得到了良好的控制。但建議患者行頸動脈支架術(shù)后還要密切觀察血壓、心率，因為少數(shù)患者會出現(xiàn)心率、血壓下降的情況。同時還要在日?；顒又斜苊獯┐虃?cè)肢體過度用力，防止穿刺部位出血。日常飲食上注意低鹽低脂飲食，嚴格戒煙戒酒，保持清淡飲食，避免進食辛辣刺激食物。術(shù)后第1、3、6、12個月來院復(fù)查頸動脈超聲，并且以后每年復(fù)查頸動脈超聲，觀察頸動脈支架情況。五、個人感悟統(tǒng)計學(xué)表明，不經(jīng)正規(guī)治療的重度頸動脈狹窄患者，發(fā)生腦卒中事件的幾率高達30％。而頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)能有效預(yù)防腦卒中，并且遠期效果良好。就如同病例患者一樣，出現(xiàn)不適癥狀后及時就診，并積極治療，術(shù)后病情得到良好的控制。所以建議有家族史，或者患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危因素的患者，每年檢查頸動脈超聲，盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時進行干預(yù)，以免出現(xiàn)不良后果。
作者：彭程 興安盟人民醫(yī)院 閱讀量： 5108
頸動脈狹窄都會出現(xiàn)什么危害？ 頸動脈它的作用是將心臟的血液輸送到大腦、頭部和面部，頸動脈狹窄是頸部大動脈血管管壁變窄的一種疾病，對人體危害極大。那么頸動脈狹窄都會出現(xiàn)什么危害呢？ 1、大部分頸動脈狹窄的患者都可能有腦缺血的癥狀表現(xiàn)，比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。頸動脈狹窄還可能導(dǎo)致眼部缺血，表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。 2、短暫性腦缺血發(fā)作，導(dǎo)致一過性的局部神經(jīng)功能障礙，一般是短暫性、可逆性的，一般發(fā)病后24小時內(nèi)恢復(fù)，發(fā)病無先兆，恢復(fù)后無后遺癥。 3、可能引發(fā)缺血性腦卒中，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等。還有一種情況往往可能是由于頸動脈斑塊脫落，隨血流進入腦內(nèi)，堵塞遠端動脈血管，而造成急性腦梗塞，非常危險。
作者：楊濤 鄭州市黃河中心醫(yī)院 閱讀量： 4815
頸動脈是一條很重要的主干動脈血管，它能為大腦源源不斷地輸送新鮮血液，對整個機體的健康都起到了至關(guān)重要的作用。然而現(xiàn)在各種頸動脈疾病多發(fā)，這讓人們不得不引起重視，頸動脈狹窄就是極為常見的一種，很多患者正深受其害。 究竟頸動脈狹窄是怎么引起的呢?其實頸動脈狹窄大多是動脈粥樣硬化所致，動脈粥樣硬化會讓患者的頸動脈內(nèi)膜增厚，日積月累會形成斑塊，斑塊不斷增大，這樣就阻塞到了頸動脈管腔，對患者的大腦供血造成極大的影響?！ ☆i動脈狹窄會引起腦缺血癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、記憶力下降、意識障礙、肢體麻木無力、言語障礙、視物模糊、視野缺損等等。如果頸動脈早期沒有及時的控制，斑塊增大且變得不穩(wěn)定，甚至發(fā)生了脫落的情況，很容易會引起急性腦梗塞，危及患者的生命安全?！ 〉昧祟i動脈狹窄是不能大意的，患者要及時去正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)。頸動脈狹窄去醫(yī)院掛什么科?通常來說，去醫(yī)院看頸動脈狹窄是神經(jīng)科，但具體的還得看各個醫(yī)院的分診情況。在臨床中，頸動脈狹窄是有輕重度之分的，如果是輕度頸動脈狹窄，可以在神經(jīng)內(nèi)科采取保守藥物治療，以控制斑塊的生長，穩(wěn)定病情?！ 〉牵绻呀?jīng)發(fā)展成中重度頸動脈狹窄，那僅靠吃藥控制是不行的，要根據(jù)患者的實際情況及時到神經(jīng)外科安排手術(shù)治療。
作者：金永健 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 3368
頸動脈狹窄是頸部大動脈血管管壁變窄的一種疾病，好發(fā)于有高血壓、糖尿病病史的，吸煙、肥胖、血脂控制不佳的人群，如果發(fā)病會出現(xiàn)的頭痛、頭暈、四肢麻木、短暫性失明等癥狀，大家一定要注意！ 1、動脈粥樣硬化 它是導(dǎo)致頸動脈狹窄的最主要病因約占90%，它不僅能造成頸動脈狹窄，最終還可能會導(dǎo)致動脈閉塞?！ ?、高血壓 血壓的上升會導(dǎo)致動脈管壁的正常功能受到影響，所以就會使得頸動脈狹窄的發(fā)病幾率提高?！ ?、高血脂 一般來說高血脂的患者不會出現(xiàn)明顯的異常癥狀或者是體征，但是它會引起一系列的嚴重疾病發(fā)生，而頸動脈狹窄就是其中一種?！ ∫陨鲜且l(fā)頸動脈狹窄的幾個常見病因，頸動脈狹窄病情比較嚴重的患者還有可能導(dǎo)致腦卒中、腦梗死等致命性疾病的危害，針對頸動脈狹窄形成的原因不同，采用不同的治療指導(dǎo)或治療方向，通過對高血壓、高血糖等危險因素的控制，可及早的預(yù)防頸動脈狹窄，一旦確診該病，一定要及時治療，及時控制危險因素。
作者：楊濤 鄭州市黃河中心醫(yī)院 閱讀量： 3547
王漢斌 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
神經(jīng)外科
這屬于中度頸動脈狹窄，算是比較嚴重的。不過這還達不到做手術(shù)的指征，頸動脈狹窄程度超過70%才需要進行手術(shù)或者支架。目前的狹窄程度需要...
王漢斌 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
神經(jīng)外科
頸動脈狹窄可以適量飲酒，少量的飲酒對于病情沒有什么不良影響，并且適量飲酒能夠起到軟化腦血管的作用，對于身體也有一定的好處。但是需要避...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
