風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
掛號科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：游走性酸楚
相關(guān)疾?。?/strong> 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎 感染
相關(guān)檢查：血沉、C反應(yīng)蛋白檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)的置換術(shù)
相關(guān)藥品：布洛芬、青霉胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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金笛兒（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者王阿姨，50歲，1個月前出現(xiàn)左肩隱隱脹痛，疼痛尚可忍受，1周前出現(xiàn)疼痛加重，左肩后伸受限，受涼后加重，結(jié)合體格檢查，可以診斷為風(fēng)寒證。給予患者針灸、推拿以及口服藥物治療后，病情基本穩(wěn)定，肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、50歲【疾病類型】寒證（風(fēng)寒證）【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時間】2019年12月【治療方案】針灸治療(肩貞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴)+穴位推拿(阿是穴)+口服藥物治療（防風(fēng)湯加減）【治療周期】針灸、推拿治療2次，期間口服藥物【治療效果】病情基本穩(wěn)定，肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患者王阿姨，50歲，呈現(xiàn)痛苦面容，體型、營養(yǎng)均正常。自述在1個月前出現(xiàn)左肩隱隱脹痛癥狀，疼痛尚可忍受，并未給予處理。在1周前出現(xiàn)疼痛突然加重，左肩后伸受限，受涼后加重，自行使用藥物后效果不佳，影響到睡眠、工作，到醫(yī)院就診。患者平時工作比較勞累，工作時左肩不自覺高聳，同時伴隨吹空調(diào)后受涼。給予患者體格檢查，觸診時出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)較多壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動度檢查顯示左肩關(guān)節(jié)活動受限，尤以后伸受限明顯，右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動正常?；颊呔窨桑渫?、怕風(fēng)，納可、寐差，舌苔薄白，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為風(fēng)寒證。二、治療經(jīng)過由于患者風(fēng)寒證的主要癥狀表現(xiàn)在肩部，因此舒緩患者肩部癥狀為主要治療原則。給予患者左側(cè)肩關(guān)節(jié)推拿治療，取阿是穴，使用一指禪手法進(jìn)行緊推慢移，推拿3-5分鐘。再給予患者進(jìn)行針灸療法，主要選取肩貞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴等穴位，局部消毒后給予留針30分鐘，患者感到酸脹感。針灸和推拿治療需要進(jìn)行2次，還需要搭配運(yùn)動鍛煉，如前屈、外展、上舉、后伸等動作。治療期間還需要給予患者搭配口服防風(fēng)湯加減，以達(dá)到散寒止痛、祛風(fēng)除痹的作用。三、治療效果患者左肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限癥狀，在治療后得到明顯緩解。患者在進(jìn)行第1次推拿、針灸、藥物以及功能鍛煉治療后，因治療方法有舒經(jīng)通絡(luò)、散寒的功效，因此患者左肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所減輕，但仍存在左肩關(guān)節(jié)活動受限癥狀。而在第2次治療后，患者左肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，左肩活動受限癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)正常生活以及工作。治療效果良好，患者較為滿意，給予停藥處理。四、注意事項患者經(jīng)過針灸、推拿、藥物以及功能鍛煉等治療后，風(fēng)寒證癥狀基本緩解，我感到十分高興。但患者日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：1、患者在日常生活中需要注意避免勞累以及受涼，并根據(jù)天氣變化及時增減衣物，以免導(dǎo)致病情加重；2、患者在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)堅持進(jìn)行功能鍛煉，如爬樓梯鍛煉等。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并給予治療；3、在坐立時需要保持正確坐姿，避免肩關(guān)節(jié)不平衡導(dǎo)致局部受力壓力較大。五、個人感悟風(fēng)寒證屬于中醫(yī)中較為常見的病證，多像本案例的患者一樣，由于受涼、肩關(guān)節(jié)肌肉勞損等因素引起。對于中醫(yī)方面，存在較多治療方法，如本案例中提及的針灸、推拿、藥物以及功能鍛煉等，但需要注意針灸以及推拿需要在穴位基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免盲目選取穴位，以免危害身體健康。
作者：燕芳芳 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4620
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能徹底治愈，可能會反復(fù)發(fā)作，但經(jīng)規(guī)范治療能夠有效緩解不適，患者需要積極配合醫(yī)生采取調(diào)整生活方式、抗感染治療、抗風(fēng)濕治療、針灸、艾灸等措施，以控制病情。1、調(diào)整生活方式：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是A組鏈球菌感染所致，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛等，需要注意保暖，避免久居潮濕環(huán)境中、受寒等，如果已經(jīng)累及心臟，還需臥床休息。病情穩(wěn)定時需要適當(dāng)運(yùn)動，可以選擇慢走、瑜伽等，以改善軀體不適。2、抗感染治療：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要積極進(jìn)行抗感染治療，可遵循醫(yī)生建議使用注射用青霉素鈉、注射用乳糖酸紅霉素等藥物，待感染得到控制后病情也會有所好轉(zhuǎn)。3、抗風(fēng)濕治療：患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林片、美洛昔康片等藥物，能夠起到消炎、止痛等作用。如果已經(jīng)發(fā)生心臟炎癥，還需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等。4、針灸：患者還可在醫(yī)生指導(dǎo)下針灸，可選取脾經(jīng)、腎經(jīng)等經(jīng)絡(luò)上的穴位，如陽陵泉、足三里、陰陵泉、血海等，以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣等，有助于緩解局部疼痛、腫脹等。5、艾灸：患者可以在疼痛、腫脹的關(guān)節(jié)附近艾灸，直接用艾絨、艾條等，熱力作用下可促進(jìn)局部血液循環(huán)，可起到消腫、止痛的作用。此外，還可以采取紅外線照射、推拿等措施，均有助于改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所引起的不適，但本病容易復(fù)發(fā)，建議患者定期到風(fēng)濕免疫科復(fù)查，并注意防寒、保暖，監(jiān)測心功能、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等，以便及時調(diào)整治療方案，盡可能減少復(fù)發(fā)。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5252
手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，一般性治療，四肢在病情急性期要以手指的休息為主，避免活動、浸泡冷水，避免手指的用力提重物。也可以配合理療，包括針灸、紅外線照射等方法來緩解癥狀。藥物治療方面首選恩賽類消炎止痛藥，聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕性藥物進(jìn)行治療。還可以根據(jù)病人的情況使用生物制劑，或是小劑量的糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療。對于嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5730
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能直接導(dǎo)致死亡，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果不得到很好的控制，關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，不能夠行走，胳膊不能夠吃飯、穿衣，生活質(zhì)量會很差，可以生不如死，這種狀態(tài)下人的壽命必然很短。另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同時可能會伴有心內(nèi)膜炎、血管炎，以及各種消化道問題、皮膚問題，甚至呼吸道的問題。如果存在免疫性問題的時候，尤其心內(nèi)膜炎等，可以導(dǎo)致或增加死亡幾率。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行正規(guī)的治療，才能夠使生活狀況獲得比較好的恢復(fù)。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4705
患者可以通過如下的方式在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前進(jìn)行預(yù)防，或者在此類疾病恢復(fù)過程中進(jìn)行保健：1、患者要進(jìn)行充分的體育鍛煉，建議患者可以進(jìn)行持續(xù)的平路慢走或者慢跑這類的活動，如果有條件也可以堅持游泳。堅持體育鍛煉會大大提高患者的自身免疫能力，繼而防止此類疾病的發(fā)生。2、建議患者要對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行充分的保暖，比如在天氣變化或者患者出汗之后，一定要對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行充分的衣物遮擋，防止氣受風(fēng)、受涼以免產(chǎn)生風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。3、患者要保持作息規(guī)律，有些患者經(jīng)常熬夜也會導(dǎo)致患者的抵抗能力下降，并且會產(chǎn)生關(guān)節(jié)受涼的情況，所以建議患者要保持作息規(guī)律，有充足的睡眠才能防止此類疾病發(fā)生，或者防止此類疾病復(fù)發(fā)。4、患者需要保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，建議患者一定要保證飲食營養(yǎng)的均衡，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)多增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)供應(yīng)，比如建議患者每天至少要喝一杯牛奶。5、患者如果在近期存在上呼吸道的感染，在此期間要盡量保持制動休息，不要鍛煉，而且要積極配合醫(yī)生治療，盡早康復(fù)。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4476
類風(fēng)濕因子高不一定是患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子為自我免疫性疾病患者產(chǎn)生的自身抗體之一，是一種標(biāo)志物，具有一定的醫(yī)學(xué)價值。多種自身免疫性疾病的患者均表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子較高，包括多數(shù)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、患者的臨床癥狀等綜合因素，單純類風(fēng)濕因子高，無法判斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需至正規(guī)?？漆t(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行診斷。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5424
王振宇 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
"手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，一般性治療，四肢在病情急性期要以手指的休息為主，避免活動、浸泡冷水...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
