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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(別名：風(fēng)濕痹證)
掛號(hào)科室： 風(fēng)濕免疫科 中醫(yī)免疫內(nèi)科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：游走性酸楚
相關(guān)疾?。?/strong> 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎 感染
相關(guān)檢查：血沉、C反應(yīng)蛋白檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)的置換術(shù)
相關(guān)藥品：布洛芬、青霉胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以根治嗎
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高娜
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手腫脹是怎么回事
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張學(xué)武
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青霉素可以治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎
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劉愛(ài)華
01:39
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能喝酒嗎
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劉愛(ài)華
02:31
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？
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張冷
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及哪些關(guān)節(jié)
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陳樂(lè)天
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)遺傳給孩子嗎
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趙娟
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最好的非甾體類(lèi)抗炎藥有哪些
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宋秋艷目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能根治，治療的主要目標(biāo)是達(dá)到臨床緩解或疾病低活動(dòng)度，臨床緩解的定義是沒(méi)有明顯的炎癥活動(dòng)癥狀和體征。應(yīng)按照早診斷早治療、達(dá)標(biāo)治療、個(gè)體化方案治療的原則，密切監(jiān)測(cè)病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療，才能減少致殘。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療措施包括：一般治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療。 一般性治療包括患者教育、休息、關(guān)節(jié)制動(dòng)（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）、物理療法等。臥床休息適宜于急性期、發(fā)熱以及內(nèi)臟受累的患者。叮囑患者遵從醫(yī)囑，定期隨診，懂得長(zhǎng)期隨訪的必要性，正確的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉鍛煉，去除各種影響疾病預(yù)后的不良因素。 藥物治療主要分為四大類(lèi)，即非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥等。第一類(lèi)非甾體抗炎藥具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，應(yīng)與改變病情抗風(fēng)濕藥同服，在關(guān)節(jié)癥狀改善后可逐步減停。使用非甾體抗炎藥物需注意胃腸道反應(yīng)等副作用；應(yīng)避免兩種或兩種以上非甾體抗炎藥同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多；第二類(lèi)藥物為改變病情抗風(fēng)濕藥，該類(lèi)藥物發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個(gè)月，有改善和延緩病情進(jìn)展的作用；這類(lèi)藥分為兩大類(lèi)，分別為傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑類(lèi)改善病情抗風(fēng)濕藥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，都應(yīng)早期使用改變病情抗風(fēng)濕藥，藥物的選擇和應(yīng)用的方案要根據(jù)患者病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性、不良因素和進(jìn)展速度而定。傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥主要有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。生物制劑類(lèi)改善病情抗風(fēng)濕藥是目前治療較嚴(yán)重的快速發(fā)展的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方法，療效顯著，其中包括TNF-α拮抗劑、IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、CD20單克隆抗體、細(xì)胞毒T細(xì)胞活化抗原-4抗體等。第三類(lèi)糖皮質(zhì)激素，本藥有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀和全身炎癥，當(dāng)有系統(tǒng)癥狀伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，根據(jù)具體情況予以中到大量糖皮質(zhì)激素，癥狀控制后遞減；或者是在治療的初期用糖皮質(zhì)激素作為“橋接”作用，等待改善病情抗風(fēng)濕藥起效后逐漸停用。第四類(lèi)植物藥制劑如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤堿等，部分藥物對(duì)緩解關(guān)節(jié)癥狀有較好的作用。 外科手術(shù)主要治療包括關(guān)節(jié)融合術(shù)、矯形術(shù)、關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)，前三種適用于較晚期有畸形并失去功能的關(guān)節(jié)，滑膜切除術(shù)可以使滑膜增厚嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病情得到一定的緩解，但當(dāng)滑膜再次增生時(shí)病情有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，所以必須同時(shí)應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥。此外中醫(yī)藥在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中也具有一定的作用，如延緩病情進(jìn)展、減少藥物不良反應(yīng)等?！ ∷?，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)遵循個(gè)體化方案治療原則，一旦明確診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合的治療方案。
作者：周惠瓊 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 66040
痛風(fēng)屬于代謝性疾病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，不是同類(lèi)型的疾病，所以痛風(fēng)不屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，鑒別如下：1、痛風(fēng)在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為雙下肢為主的紅、腫、熱、痛，遇熱加重。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)晨僵、腫脹，表現(xiàn)為腫脹、疼痛，局部無(wú)紅、腫現(xiàn)象；2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年男性，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于年輕女性；3、痛風(fēng)是以急性期疼痛發(fā)作，緩解期以后跟正常人一樣。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性損傷關(guān)節(jié)的疾病，所以時(shí)間長(zhǎng)了以后類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)變形、畸形。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常被誤解為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是鑒別診斷很簡(jiǎn)單，如果遇熱加重，則是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常是遇熱反而減輕。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4077
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是痛風(fēng)，在廣大的患者人群中，把所有的關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎都稱(chēng)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這種稱(chēng)法是錯(cuò)誤的。在臨床上，一般是把風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎癥，稱(chēng)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕熱它是鏈球菌感染后引起的一組結(jié)締組織炎癥。而痛風(fēng)，它是一種代謝性風(fēng)濕病，主要是由于長(zhǎng)期的高尿酸血癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)或者是其他病變。痛風(fēng)的發(fā)病主要是有明確的誘因，比如大量的飲酒、暴飲暴食、寒冷、受寒等，然后在長(zhǎng)期高尿酸血癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，主要是累及到單側(cè)的跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛非常劇烈，表現(xiàn)為明顯的紅腫熱痛，這種關(guān)節(jié)疼痛具有自限性，大約在3-14天內(nèi)可以緩解。
作者：周亞歐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4738
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施如下：1、急性期臥床休息，不要睡軟床，枕頭不宜過(guò)高；2、要注意保暖、防潮、防寒；3、要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高鈣飲食要防治貧血，防止骨質(zhì)疏松，多曬太陽(yáng)；4、緩解期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，急性期避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；5、肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，使肩關(guān)節(jié)處于外展?fàn)顟B(tài)，維持功能位；6、生活不能自理的患者，要培養(yǎng)自立意識(shí)；7、定期做血尿常規(guī)、肝腎功能的化驗(yàn)。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 7322
近年來(lái)關(guān)節(jié)炎發(fā)病逐漸年輕化，部分年輕患者也可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。其常見(jiàn)發(fā)病原因如下：1、環(huán)境因素：吸煙可導(dǎo)致特異性抗體CCP陽(yáng)性；2、遺傳因素：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的一級(jí)親屬發(fā)病率可達(dá)11%左右；同卵雙胞胎其中之一為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，另一人發(fā)病幾率高達(dá)12%-30%；3、免疫失調(diào)因素：包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)；4、誘發(fā)因素：如接觸冷水、潮濕環(huán)境，可誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4223
手風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以采用艾灸的治療方法，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多是以風(fēng)、寒、濕邪侵犯人體的小關(guān)節(jié)，使人體的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的腫痛，以晨起僵硬、疼痛為主的一種關(guān)節(jié)炎癥，一般中醫(yī)辨證為寒濕痹阻、風(fēng)寒侵襲、肝腎虧虛。這三個(gè)證型都可以采用艾灸進(jìn)行治療，局部的艾灸可以起到溫經(jīng)通脈、活血化瘀的作用，對(duì)寒濕型、陽(yáng)虛型、瘀血型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都能起到很好的治療效果。
作者：周亞歐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4020
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
