類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(別名：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)
掛號(hào)科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：20-50歲
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 小兒類(lèi)風(fēng)濕病 脊柱畸形 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
相關(guān)檢查：X線(xiàn)檢查
相關(guān)手術(shù)：畸形矯正術(shù)
相關(guān)藥品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎針灸艾灸可以同時(shí)做嗎
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劉秀梅
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎傳染嗎
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劉秀梅類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的規(guī)范用法為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，吃非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等，也可以吃免疫抑制劑類(lèi)藥物等，都具有一定效果。1、非甾體抗炎藥：如塞來(lái)昔布膠囊。該藥物的主要成分為塞來(lái)昔布，能夠抑制前列腺素合成，減少炎性因子的釋放，有消炎、止痛的效果，可以緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等現(xiàn)象；2、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：如醋酸潑尼松片。該藥物的主要成分是醋酸潑尼松，可以阻礙和減輕組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥表現(xiàn)，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕的作用，從而治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；3、免疫抑制劑：如柳氮磺吡啶腸溶片，該藥物可以在腸道微生物作用下分解成5-氨基水揚(yáng)酸和磺胺吡啶，與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后，較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中，起到免疫抑制作用，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為周身免疫性疾病，對(duì)非甾體抗炎藥療效不顯著的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可以遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片。
作者：周亞歐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6486
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：48歲女性患者，自述關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀已經(jīng)存在3年多了，在早晨起來(lái)的時(shí)候會(huì)更加明顯，有時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，自行服用抗生素、退燒藥物，身體不適感也無(wú)法徹底消除，經(jīng)檢查后得知患者屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予藥物治療后，患者的病情已經(jīng)得到較好的控制?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類(lèi)型】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年7月【治療方案】藥物治療（甲潑尼龍片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片）【治療周期】院內(nèi)治療5天，出院2周后就醫(yī)復(fù)查【治療效果】疾病已經(jīng)得到控制，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象基本消失一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者主訴在3年前，不知是什么原因，就突然間感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況，早上時(shí)，關(guān)節(jié)部位的不良癥狀更加強(qiáng)烈，偶爾會(huì)伴有發(fā)熱的現(xiàn)象，自行口服抗生素或退燒類(lèi)藥物后，短時(shí)間內(nèi)身體會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但之后還會(huì)發(fā)生上述癥狀，近期不適感更加強(qiáng)烈，故就醫(yī)診治。詢(xún)問(wèn)得知患者既往存在甲狀腺功能減退癥，之后我給患者進(jìn)行了檢查，患者存在雙膝、雙踝等關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹、壓痛、活動(dòng)受限的情況，完善自身抗體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體均為陽(yáng)性，初步診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。二、治療經(jīng)過(guò)確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，我與患者做了充分溝通，告知其病情相對(duì)較為嚴(yán)重，應(yīng)住院治療，患者也表示理解并說(shuō)明會(huì)積極配合治療。我先給予患者甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫類(lèi)藥物，進(jìn)行抗風(fēng)濕處理，之后搭配甲潑尼龍片，以達(dá)到消炎、止疼的目的?；颊咴谟盟幤陂g伴有輕微惡心、嘔吐等現(xiàn)象，我告知患者這是藥物常見(jiàn)的不良表現(xiàn)，因不適癥狀較輕微，故未更換其他藥物。三、治療效果患者在規(guī)范用藥后的第1天，自述感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，患者的飲食、精神狀態(tài)、大小便均正常。藥物治療第3天，查房時(shí)詢(xún)問(wèn)患者得知，關(guān)節(jié)部位的不適感不是很明顯，較前幾天輕些。藥物治療第5天，疾病已經(jīng)得到控制，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象基本消失，可以正常出院。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的癥狀逐漸緩解，我由衷為患者感到開(kāi)心，患者出院時(shí)，我仔細(xì)叮囑患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的手腕、腳踝等部位的損害較大，平時(shí)應(yīng)做好關(guān)節(jié)部位的保暖工作，以防關(guān)節(jié)受寒、受涼等后而誘發(fā)或加重病情。及時(shí)在出院后，藥物也需要按時(shí)、按量服用，不建議間斷用藥。另外，患者在平時(shí)應(yīng)按時(shí)休息、增加營(yíng)養(yǎng)攝入。如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。五、個(gè)人感悟本次病例中的患者，因初始未留意關(guān)節(jié)腫痛的情況，而使得不適癥狀一直存在，對(duì)日常生活有一定不利影響，不過(guò)經(jīng)系統(tǒng)治療后，病情已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，說(shuō)明該病可以通過(guò)積極、規(guī)范的藥物治療，加以控制。但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程較長(zhǎng)，且還會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，患有此類(lèi)疾病的患者應(yīng)按時(shí)就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)每次檢查的結(jié)果來(lái)調(diào)整治療方案，以便更好的控制病情。
作者：田娟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4026
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：55歲的劉阿姨關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)反復(fù)10余年，最近半年病情加重，自行服用藥物效果不佳并到醫(yī)院就診。檢查類(lèi)風(fēng)濕因子及抗CCP抗體均為陽(yáng)性，門(mén)診以“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”收住入院。住院后主要是進(jìn)行抗炎止痛、抑制免疫及對(duì)癥治療。治療12天后病情好轉(zhuǎn)，出院15天后門(mén)診復(fù)查，不適隨診?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類(lèi)型】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年9月【治療方案】藥物治療（地塞米松磷酸鈉注射液、锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液）【治療周期】住院治療12天，15天后門(mén)診復(fù)查，不適隨診【治療效果】住院治療12天后病情緩解，疼痛較前明顯減輕一、初次面診初次見(jiàn)到劉阿姨時(shí)，精神尚可，自述10余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱，無(wú)口干眼干，在家自服藥物治療（具體用藥不詳），效果欠佳，仍反復(fù)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛。半年前劉阿姨的關(guān)節(jié)腫痛較前加重，主要累及雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，伴有口干，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，在家自服“獨(dú)一味膠囊”治療，效果欠佳，至我院門(mén)診查類(lèi)風(fēng)濕因子及抗CCP抗體均為陽(yáng)性，進(jìn)行MRI檢查，結(jié)果示：左脛骨外側(cè)髁骨質(zhì)內(nèi)見(jiàn)少許斑片狀長(zhǎng)T1異常信號(hào)。門(mén)診以“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”收住入院。二、治療經(jīng)過(guò)住院治療后進(jìn)行相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)抗CCP抗體＞1600RU/ml；風(fēng)濕三項(xiàng)中C反應(yīng)蛋白97.7mg/L，類(lèi)風(fēng)濕因子216.0KIU/L，抗鏈球菌溶血素O55KIU/L。給予劉阿姨抗炎止痛、抑制免疫的藥物治療，主要是靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液、锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液。住院5天查房劉阿姨的關(guān)節(jié)疼痛較之前有改善，繼續(xù)抗炎止痛、抑制免疫的藥物治療。住院12天后劉阿姨的關(guān)節(jié)疼痛較之前顯著好轉(zhuǎn)，下肢也沒(méi)有水腫的情況，一般情況良好，可以出院回家。三、治療效果劉阿姨住院治療后3天，病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)腫痛較之前略有減輕，無(wú)發(fā)熱，夜間睡眠略差，進(jìn)食尚可，無(wú)其他不適。住院治療7天后，劉阿姨的關(guān)節(jié)疼痛減輕，無(wú)明顯紅腫，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食、睡眠尚可，大小便正常。住院12天后關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，無(wú)發(fā)熱，無(wú)口干眼干，無(wú)皮疹，無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食睡眠均尚可，大小便正常。劉阿姨的病情好轉(zhuǎn)，今日可出院，囑出院半月后門(mén)診復(fù)查，不適隨診。四、注意事項(xiàng)叮囑劉阿姨回家要注意關(guān)節(jié)的情況，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診，并定期進(jìn)行復(fù)查。避免自行服用藥物而不到醫(yī)院就診，以免用藥不當(dāng)從而加重關(guān)節(jié)疼痛的情況，還有可能使病情更加嚴(yán)重。飲食方面盡量避免食用高嘌呤食物，主要包括海鮮、動(dòng)物肝臟、碳酸飲料、白酒、黃酒等?？梢赃m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要總是躺著不動(dòng)，我建議劉阿姨可以飯后半小時(shí)后跳廣場(chǎng)舞、快走等運(yùn)動(dòng)，對(duì)于病情的恢復(fù)也有幫助。五、個(gè)人感悟55歲的劉阿姨關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛10余年，而不到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，只是在家服用藥物，效果甚微。直到半年前病情加重，還是自行服用藥物，疼痛難忍后到我院進(jìn)行治療，此時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，累及的關(guān)節(jié)也比較多，治療上就比較麻煩，周期也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。因此，建議當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療，避免在家服用藥物，或者聽(tīng)信小廣告，反而容易加重病情，治療也相對(duì)較困難。
作者：田娟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4915
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位55歲的阿姨，她一年前就已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，但當(dāng)時(shí)并未進(jìn)行相關(guān)檢查治療，直到日常疼痛嚴(yán)重，才到我院門(mén)診就醫(yī)，經(jīng)相關(guān)檢查確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，根據(jù)患者的綜合情況，開(kāi)具了一些適合她服用的藥物，住院治療1周后，不適癥狀減輕，病情也得到控制。【基本信息】女、55歲【疾病類(lèi)型】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】口服藥物（硫酸羥氯喹片、醋酸潑尼松片、碳酸鈣D3片、阿法骨化醇片）【治療周期】住院治療7天，后續(xù)需間斷服藥【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛減輕一、初次面診患者女、55歲，近1年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、掌指、近端指間關(guān)節(jié)、 肘、肩、膝等關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛，伴全身乏力，但一直未引起患者本人重視，也并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)治療。由于疼痛等不適癥狀已經(jīng)影響到日常生活，所以今日患者為進(jìn)一步治療來(lái)院，在門(mén)診行體格檢查，雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)輕度壓痛，活動(dòng)輕度受限，與患者說(shuō)明情況后，同意入院進(jìn)行下一步診治，于是以關(guān)節(jié)疼痛原因待查收入院。二、治療經(jīng)過(guò)與患者及其家屬溝通后，完善X線(xiàn)、血常規(guī)等相關(guān)檢查，提示血沉91mm/h、抗CCP抗體1266.82RU/ml，類(lèi)風(fēng)濕因子70.6IU/ml，免疫球蛋白G27.15g/L均高于正常值；X線(xiàn)診斷提示病變暫未累及左腕關(guān)節(jié)及左肘關(guān)節(jié)，綜合上述檢查結(jié)果，患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確。行藥物治療，具體包括硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫；醋酸潑尼松片抗炎止痛、抑制免疫；碳酸鈣D3片和阿法骨化醇片，補(bǔ)充鈣質(zhì)、保護(hù)骨骼。同時(shí)密切觀察患者病情變化，特別是關(guān)節(jié)疼痛的程度。 三、治療效果患者經(jīng)7天的住院治療后，四肢關(guān)節(jié)腫痛減輕，查體雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)輕度壓痛，活動(dòng)輕度受限，實(shí)驗(yàn)室檢查提示，ANA+ 1:320 SSA/SSB均陽(yáng)性，其余陰性；紅細(xì)胞沉降率下降，表明患者好轉(zhuǎn)，考慮到患者出院意愿較為強(qiáng)烈，同意其出院。半個(gè)月后遵醫(yī)囑復(fù)診，各關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，表明病情已經(jīng)得到控制。四、注意事項(xiàng)患者病情得到一定好轉(zhuǎn)后，綜合評(píng)估下同意其出院，患者十分開(kāi)心，我也感到十分欣慰。并囑咐患者出院后仍然需要堅(jiān)持服用硫酸羥氯喹片、醋酸潑尼松片、碳酸鈣D3片、阿法骨化醇片，并且半個(gè)月后來(lái)復(fù)診，若復(fù)查結(jié)果比較好，之后就可以2個(gè)月復(fù)診一次；同時(shí)一定要忌口，辛辣刺激和油膩的食物都應(yīng)該少吃，以免導(dǎo)致該病急性發(fā)作，或加重病情，增加痛苦的同時(shí)，也加大治療難度；最后，服藥過(guò)程中可以配合活動(dòng)關(guān)節(jié)的日常鍛煉，如抬手、抬腿、屈膝等，以維持關(guān)節(jié)功能。五、個(gè)人感悟本篇中的患者在出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)等處疼痛時(shí)，并沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查治療，導(dǎo)致了她遭受了1年多的病痛折磨，但萬(wàn)幸的是她沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)軟骨破壞，開(kāi)始治療的時(shí)間還不算晚，病情也得到了控制，但并不是每個(gè)患者都這么幸運(yùn)。因此，當(dāng)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，一定要早診斷、早治療，切忌延誤治療。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3945
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫病，一旦發(fā)病可帶來(lái)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等不適表現(xiàn)，若治療不及時(shí)還會(huì)造成不同程度的關(guān)節(jié)畸形，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能完全喪失。本篇病例患者，十余年前起病，期間未進(jìn)行針對(duì)性治療，因癥狀加重入院就診，經(jīng)布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片進(jìn)行治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，但腕關(guān)節(jié)遺留輕微畸形?！净拘畔ⅰ磕小?9歲【疾病類(lèi)型】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年09月【治療方案】藥物治療（布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片）【治療周期】住院治療1周，1個(gè)月門(mén)診隨診【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，但腕關(guān)節(jié)遺留輕微畸形一、初次面診患者10余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱，無(wú)口干眼干，在家自服藥物治療（具體用藥不詳），效果欠佳，仍反復(fù)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛。半年前，患者關(guān)節(jié)腫痛較前加重，主要累及雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，伴有口干，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，在家自服獨(dú)一味膠囊治療，效果欠佳，至我院門(mén)診查抗環(huán)瓜氨酸肽抗體異常升高，今為求進(jìn)一步診療入院，給予患者風(fēng)濕三項(xiàng)檢查，初步診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收住入院。患者自發(fā)病以來(lái)，神志清、精神可、進(jìn)食可、大小便正常。 二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善X線(xiàn)檢查，結(jié)果示：右腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏，腕關(guān)節(jié)間隙變窄，腕部諸骨結(jié)構(gòu)紊亂，尺橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)欠連續(xù)，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。結(jié)合患者主訴關(guān)節(jié)腫痛較前加重，判斷患者處于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。囑患者服用抗炎藥物布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片，控制炎癥發(fā)展，緩解疼痛。使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。治療一周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定方可出院，出院后仍需堅(jiān)持服用抗風(fēng)濕藥物。三、治療效果給予患者藥物治療后，癥狀明顯減輕。通過(guò)使用抗炎藥物布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片，有效控制炎癥發(fā)展，患者關(guān)節(jié)腫痛得到改善。使用抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片后，有效阻止病情進(jìn)展，患者關(guān)節(jié)腫痛程度及范圍得以控制，但對(duì)于治療前已形成右腕關(guān)節(jié)間隙變窄，在治療后會(huì)遺留輕度右腕關(guān)節(jié)畸形。一周后癥狀明顯減輕，患者無(wú)其他不適癥狀，安排其出院療養(yǎng)。四、注意事項(xiàng)患者病情好轉(zhuǎn)后，我在為患者感到高興的同時(shí)，不忘向患者叮囑，出院后在生活中需要注意以下幾點(diǎn)：1、出院后應(yīng)合理飲食，積極控制體重，避免超重、肥胖等增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，可以降低類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；2、患者出院后應(yīng)堅(jiān)持定期來(lái)院復(fù)診，前三個(gè)月每月一次，之后每3-6個(gè)月一次，期間若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；3、患者日常應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)自身關(guān)節(jié)的保護(hù)，及時(shí)增加衣物，避免寒冷刺激。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意強(qiáng)度適中，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。五、個(gè)人感悟類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病較為隱匿，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙等。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診，早期進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，效果較好，患者可以恢復(fù)正?；顒?dòng)能力，并抑制骨關(guān)節(jié)病變進(jìn)展，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。本病例中的患者，若發(fā)病后及時(shí)就診，可阻止關(guān)節(jié)病變范圍增大，程度較重，在治療后也不會(huì)遺留輕微的關(guān)節(jié)畸形。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4332
類(lèi)風(fēng)濕病常指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常指以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病，多是由于免疫功能障礙引起的，在早期常有關(guān)節(jié)痛、腫脹、晨僵等癥狀：1、關(guān)節(jié)痛與壓痛：在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期常有對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的關(guān)節(jié)疼痛，并且疼痛的關(guān)節(jié)常常伴有壓痛，部分患者在受累關(guān)節(jié)的皮膚處可能會(huì)出現(xiàn)褐色色素沉著。疼痛部位通常為指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，部分患者會(huì)出現(xiàn)肘、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)疼痛；2、關(guān)節(jié)腫脹：類(lèi)風(fēng)濕病的患者多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生或軟組織水腫等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)腫脹，常見(jiàn)的部位與關(guān)節(jié)痛同樣多呈對(duì)稱(chēng)性；3、晨僵：在類(lèi)風(fēng)濕病的早期，關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)僵硬、膠著感或活動(dòng)受限的情況，常在晨起時(shí)尤為明顯，在活動(dòng)后癥狀即可減輕，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)半個(gè)小時(shí)。此外，類(lèi)風(fēng)濕病多見(jiàn)于關(guān)節(jié)部位，部分類(lèi)風(fēng)濕病患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚下結(jié)節(jié)或瘀斑、心肌炎、肺結(jié)節(jié)、胸膜炎等癥狀，隨著病情加重關(guān)節(jié)處可能還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等情況。多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕病的癥狀并不典型，常與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等疾病混淆，如果出現(xiàn)疑似癥狀，建議患者積極就診，可到正規(guī)的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行相關(guān)的檢查，盡早治療。
作者：趙娟 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 7283
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
